נוירופתיה אופטית

מהי נוירופתיה אופטית?

נוירופתיה אופטית היא למעשה לא מחלה אחת, אלא קבוצה של מחלות ומצבים רפואיים בעלי מכנה משותף אחד – נזק שנגרם לעצבי הראייה. מדובר בשני עצבים גדולים שיוצאים ישירות מתוך המוח ואחראים על עיקר פעולת הראייה ברמה המוחית.

פגיעה בעצב ראייה אחד או בשניהם היא במרבית המקרים פגיעה הדרגתית המשתרעת על תקופה ממושכת, שלאורך חלקים רבים ממנה יתכן והמטופל לא מבין כלל כי ראייתו נפגעת. הפגיעה הראשונית תהיה בדרך כלל בראיית הצבע בעין הפגועה, כאשר גם כאן לעיתים הפגיעה לא תהיה מורגשת אלא במצבים בהם רק העין הפגועה פקוחה. המצב הסופי של נוירופתיה אופטית יכול להיות עיוורון מוחלט, במיוחד לאור העובדה שעדיין אין טיפולים יעילים במיוחד במצב הכרוני הזה.

מהם התסמינים של נוירופתיה אופטית?

נוירופתיה אופטית יכולה להתבטא בירידה בחדות הראייה, טשטוש שמופיע באופן פתאומי או הדרגתי, פגיעה בראיית צבעים, תחושה שהתמונה חשוכה יותר בעין אחת, והופעה של חסרים בשדה הראייה כמו אזור מטושטש או “צל” בחלק מהתמונה. בחלק מהמקרים, במיוחד בנוירופתיה איסכמית לא עורקית, הירידה בראייה מופיעה באופן חד ולרוב ללא כאב, בעוד שבמצבים דלקתיים של עצב הראייה ייתכן כאב, בעיקר בתנועות עיניים. חשוב להבין שלא כל ירידה בראייה היא נוירופתיה אופטית, ולכן כל שינוי חדש בראייה מחייב בדיקה מסודרת אצל רופא עיניים ולעיתים גם בירור נוירו-אופתלמולוגי.

אילו סוגי נוירופתיה אופטית איסכמית קיימים?

מבין סוגי נוירופתיה אופטית השונים, נוירופתיה אופטית איסכמית נחשבת לצורה המרכזית והמשמעותית ביותר מבחינה קלינית.

למרות שיש יותר מסוג אחד של נוירופתיה אופטית, והגורמים לה יכולים להיות רבים, הסוג המרכזי שבו חשוב להתמקד הוא נוירופתיה אופטית איסכמית. במצב זה, הגורם לנוירופתיה ולפגיעה בראייה הוא פגיעה בכלי הדם המזינים את עצבי הראייה. זה קורה לרוב בשל שינויים ניווניים הקשורים לגיל מבוגר או בשל הידרדרות של מחלות וסקולריות עקב יתר לחץ דם, סוכרת, עישון או פרופיל שומנים גבוה.

במצבים אלה, ההזנה של כלי הדם את עצבי הראייה מידרדרת, והם מתחילים לעבור תהליך של התנוונות ושל איסכמיה – מוות תאי בשל העדר אספקה דמית. נוירופתיה אופטית מסוג זה היא תהליך הדרגתי ומתמשך, שלא ניתן לעצור אותו באופן מלא, אך בהחלט ניתן לעכב באופן משמעותי את התפתחותו על ידי טיפול בגורמי הסיכון המובילים אליו, בשיטות של רפואה מערבית או של רפואה סינית למחלות עיניים.

גורמים וגורמי סיכון לנוירופתיה אופטית

לנוכח העובדה שנוירופתיה אופטית אינה מחלה אחת אלא מגוון רחב של מצבים, לרבות נוירופתיה איסכמית, הרי שגם אין לה גורם אחיד, אלא קבוצה גדולה של גורמים ישירים וגורמי סיכון שמעלים את הסיכוי להתפתחותה. בין הגורמים האלה ניתן למנות:

• גיל מבוגר – במרבית המקרים מדובר במחלה של הגיל המבוגר, שנגרמת עקב תהליכים ניווניים שמתרחשים עם הזמן בעצב הראייה ובכלי הדם המזינים אותו.
• גורמי סיכון וסקולריים – בין גורמי הסיכון שמובילים לפגיעה בכלי דם ולהיווצרות טרשת של כלי דם קטנים נכללים סוכרת (העלולה לגרום גם למצב של רטינופתיה סוכרתית), יתר לחץ דם, כולסטרול מוגבר, השמנה, עישון ודום נשימה בשינה.
• מחלות כלי דם דלקתיות או כרוניות.
• גידולים בחלל העין.
• דלקות כרוניות או אוטואימוניות של כלי הדם ושל סיבי העצב.
• פציעות וטראומות של חלל העין ושל עצבי הראייה.

איך מאבחנים נוירופתיה אופטית?

האבחון של נוירופתיה אופטית נשען על שילוב בין תיאור התסמינים, בדיקת עיניים מלאה, בדיקת קרקעית העין, הערכת שדה ראייה, בדיקת ראיית צבעים ולעיתים הדמיה מתקדמת כמו OCT, MRI או בדיקות דם בהתאם לחשד הקליני. בבדיקה הרפואית מנסים להבין לא רק אם יש פגיעה בעצב הראייה, אלא גם מהו המקור שלה – איסכמי, דלקתי, אוטואימוני, לחץ על העצב, טראומה, או גורם אחר. זהו שלב קריטי במיוחד משום שהטיפול והפרוגנוזה משתנים בהתאם לסיבה, ולכן לא נכון להתייחס לכל נוירופתיה אופטית כאילו היא אותו מצב רפואי.

מתי נוירופתיה אופטית מחייבת פנייה דחופה?

כאשר יש ירידה פתאומית בראייה, הופעת פגם חדש בשדה הראייה, שינוי מהיר בראיית צבעים, או כאשר הפגיעה מלווה בכאב ראש חדש, רגישות בקרקפת, כאבי לעיסה, חום או תחושת מחלה כללית, חשוב לפנות בדחיפות לבדיקה רפואית. הסיבה לכך היא שיש מצבים שבהם נוירופתיה אופטית נגרמת על רקע דלקת בכלי דם, ובמקרים כאלה טיפול מהיר עשוי להיות קריטי כדי להפחית סיכון לפגיעה נוספת בראייה, כולל בעין השנייה.

גם כאשר מדובר בחשד לנוירופתיה איסכמית שאינה דלקתית, הופעת התסמינים באופן חד מחייבת הערכה מהירה ולא הסתמכות על מעקב בלבד. ההמלצה שלנו היא תמיד להיות על הצד הבטוח, ובכל מקרה של שינוי חדש או מדאיג בראייה לגשת לבדיקה רפואית בהקדם האפשרי.

האם ניתן לרפא נוירופתיה אופטית?

ברוב המקרים לא ניתן לדבר על ריפוי מלא ופשוט של נוירופתיה אופטית, משום שמדובר בפגיעה בעצב הראייה – רקמה רגישה מאוד שמתקשה להשתקם לאחר נזק משמעותי. במקרים של נוירופתיה איסכמית לא עורקית, אין כיום טיפול שהוכח כמשיב באופן עקבי את הראייה שאבדה, ולכן הדגש הרפואי הוא על אבחון נכון, שלילת גורמים מסוכנים יותר, טיפול בגורמי סיכון ומעקב. במצבים אחרים, כמו דלקת של עצב הראייה, לעיתים יש התאוששות חלקית או משמעותית יותר, ובחלק מהמקרים טיפול בסטרואידים תוך ורידיים עשוי לזרז את קצב ההחלמה, גם אם לא בהכרח משנה את התוצאה הסופית לטווח ארוך.

מה המקום של רפואה סינית למחלות עיניים בתהליך ההתמודדות?

איננו מציגים את הטיפול ברפואה הסינית למחלות עיניים כתחליף לאבחון עיני ונוירולוגי או טיפול קונבנציונלי אצל רופא העיניים, אלא כחלק מתוכנית רחבה שנועדה לתמוך במטופל ובאיכות החיים שלו. כאשר מדובר בנוירופתיה אופטית, ובעיקר בצורה האיסכמית, המטרה הריאלית אינה הבטחה לשחזור מלא של הראייה אלא ניסיון לתמוך בסביבה המטבולית והווסקולרית של העין, לסייע באיזון מערכתי, להפחית עומס דלקתי לפי עקרונות הרפואה הסינית למחלות עיניים, וללוות את המטופל באופן עקבי לצד המעקב הקונבנציונלי. יחד עם זאת לעיתים ישנם מצבים שאפשר לשקם חלק מהסיבים שנפגעו דבר שמוביל לשיפור בראייה.

אנו רואים ערך רב בגישה משולבת שמכבדת את גבולות הרפואה המערבית מצד אחד, ואת האפשרות להעניק תמיכה טיפולית רחבה, אישית ומדויקת מצד שני. מאחר שהגישה הרפואית המקובלת מדגישה כיום בעיקר ניהול גורמי סיכון ומעקב, יש מקום משמעותי לליווי משלים אחראי ומדויק, ללא הבטחות יתר.

טיפול נוירופתיה איסכמית באמצעות רפואה סינית בקליניקה של איתי שרף

נוירופתיה אופטית איסכמית היא מחלה מתקדמת של עצב הראייה, אשר עלולה להוביל לפגיעה חמורה בראייה ואף לעיוורון, אך קיימות דרכים טבעיות שיכולות לסייע בהאטת התהליך. נוירופתיה אופטית איסכמית היא מצב מורכב שיכול בסופו של דבר להוביל לעיוורון. ולמרות שאין תרופה או ניתוח שיכולים לרפא נוירופתיה איסכמית, ישנם צעדים בהם ניתן לנקוט בכדי להאט את התקדמות המחלה ואת הפגיעה שלה בראייה.

בקליניקה של איתי שרף מבצעים מגוון רחב של טיפולים מעולם הרפואה הסינית למחלות עיניים, עם ניסיון רב בטיפול במחלות עיניים ניווניות וחריפות. אם אתם סובלים מנוירופתיה אופטית איסכמית, אוטם של עצב הראייה, ניוון רשתית, רטיניטיס פיגמנטוזה או מצב רפואי אחר, צרו קשר עם הקליניקה של איתי שרף ותוכלו להבין כיצד ניתן להתמודד בצורה טובה וטבעית יותר עם התקדמות המחלה ואובדן הראייה.​