ממברנה בעין / ממברנה אפירטינלית (ERM) – איך מתמודדים עם קרום בעין?

בקליניקת איתי שרף מוצע טיפול בממברנה בעין באמצעות רפואה סינית למחלות עיניים, במקרים שבהם רופא העיניים ממליץ על מעקב ואין צורך מיידי בניתוח. תוכנית הטיפול מותאמת למצב הרשתית, לממצאי הבדיקות ולהשפעת השינוי בראייה על התפקוד היומיומי. הטיפול ניתן על ידי איתי שרף ומתקיים במקביל למעקב ולטיפול אצל רופא העיניים.

מהי ממברנה בעין?

קרום בעין מתפתח על גבי רשתית העין ועלול לטשטש ולהשפיע על הראייה. בנוסף, עלול הקרום להימתח ובאמצעות כך לפגוע בחדות הראייה ולגרום לעיוותים במרכז הראייה. תופעה זו מכונה "ממברנה אפירטינלית" (Epiretinal Membrane – ERM), או "ממברנה בעין". במקרים המתאימים ניתן לשלב טיפול משלים המבוסס על עקרונות הרפואה הסינית, לצד המעקב והטיפול הרפואי. תוכנית הטיפול מותאמת באופן אישי לכל מטופל.
כיצד נוצרת ממברנה בעין ERM?

ממברנה בעין (ERM) נוצרת לאחר תהליך טבעי הנקרא "היפרדות זגוגית" (PVD), המתרחש בגוף בסביבות גיל 50 ומעלה. השכיחות להופעת קרום על הרשתית עולה עם הגיל: מ-2% בגילאי 60-50 עולה שיעור הסובלים ממנה ל-10% בגילאי 70 ומעלה. זהו תהליך טבעי, אולם בתרחישים שונים הוא נעשה בצורה בלתי תקינה ועלול לפגוע בראייה. מלבד הגיל, הבעיה עלולה להיגרם עקב מחלות עיניים כרוניות כדוגמת סוכרת, חבלות נקודתיות, ניתוחים ועוד.

המלצות מטופלים

מהם התסמינים מהם סובלים הלוקים בממברנה בעין?

התסמינים בממברנה בעין כוללים ירידה בחדות הראייה ובעיקר עיוות וטשטוש במרכז הראייה, כך שקווים ישרים נראים עקומים ועצמים גדולים נראים קטנים, כאשר ממברנה דקה עשויה לא לגרום לתסמינים כלל.

הזגוגית (Vitreous) מורכבת מחומר דמוי ג'ל הממלא את חלל העין, והיא קשורה לרשתית באמצעות מיליוני סיבים. עם הגיל, ובשל שינויים ביוכימיים שעובר הגוף, הג'ל מקבל צורה נוזלית יותר והזגוגית נפרדת מהרשתית. לרוב ה-"פרידה" עוברת חלק וללא כל תקלות, אך לעיתים נוצרת במקום תגובה דלקתית עליה מתפתח אותו קרום בעין. ממברנה בעין עלולה לגרום לפגיעה בחדות הראייה ולעיוותים במרכז הראייה, ובאמצעות כך להקשות על ביצוע פעולות ראייה מורכבות יחסית הדורשות זיהוי פרטים כדוגמת קריאה וכתיבה, נהיגה ועוד.

במידה והממברנה בעין דקה (קרי, מדובר בקרום דק בעין), ייתכן שלא יורגש דבר. ככל שהממברנה תהיה גסה יותר, כך גוברים ליקויי הראייה. חולים מתלוננים על ירידה בחדות הראייה, אך רוב התלונות הן על עיוות הראייה וטשטושה. במקרה של ממברנה בעין, עצמים גדולים עלולים להיראות קטנים ביחס לצורתם הרגילה, וקווים ישרים עלולים להיראות עקומים ומעוותים. במילים אחרות, מדובר בפגיעה ניכרת בראייה, הדורשת טיפול הולם.

כשקווים ישרים מתחילים להיראות עקומים

אחד הדברים שמאפיינים ממברנה בעין הוא שהשינוי בראייה יכול להיות מאוד ספציפי, אך להשפיע על פעולות רבות במהלך היום. לא תמיד מדובר באובדן ראייה חד או בתחושת טשטוש כללית, אלא בעיוות של התמונה: קווים ישרים שנראים גליים, אותיות שנראות פחות יציבות, עצמים שנראים מעט שונים בגודל או בצורה, ופנים שנראות פחות ברורות או פחות סימטריות.

מטופלים מתארים זאת לעיתים במשפט כמו “אני רואה, אבל משהו בתמונה לא מסתדר”. התחושה הזו יכולה להיות מתסכלת במיוחד, משום שהאדם עדיין משתמש בעין, עדיין מתפקד, אך הראייה כבר אינה מדויקת כפי שהייתה.

איך ממברנה בעין משפיעה על קריאה, נהיגה ועבודה?

ממברנה בעין עלולה להקשות בעיקר על פעולות הדורשות ראייה מרכזית מדויקת. קריאה של ספר, עיתון או הודעה בטלפון יכולה להפוך לאיטית ומעייפת יותר כאשר האותיות אינן חדות או נראות מעוותות. עבודה מול מחשב עשויה לדרוש יותר ריכוז, ולעיתים גם נהיגה הופכת לפחות נוחה כאשר קשה יותר להעריך פרטים, לקרוא שלטים או להרגיש ביטחון מלא במרחב. עבור חלק מהמטופלים הקושי אינו רק בראייה עצמה, אלא בתחושה שפעולות שהיו מובנות מאליהן דורשות פתאום מאמץ ותשומת לב.

אי ודאות סביב מעקב, החמרה והחלטה על ניתוח ממברנה בעין

במקרים רבים של ממברנה בעין ההמלצה הראשונית של רופא העיניים היא מעקב, במיוחד כאשר הקרום דק או כאשר הפגיעה בראייה אינה משמעותית. עבור המטופל, ההמתנה הזו אינה תמיד פשוטה. מצד אחד אין בהכרח צורך מיידי בניתוח, ומצד שני קיימת תחושה שמשהו בראייה השתנה ושצריך להבין האם המצב יציב או מתקדם.

מטופלים עשויים לחשוב “האם זה יישאר כך?”, “האם העיוות יחמיר?”, או “איך אדע מתי נכון לשקול ניתוח?”. חשוב לתת מקום לאי הוודאות הזו, משום שההתמודדות עם ממברנה בעין אינה קשורה רק לממצא ב-OCT אלא גם לאופן שבו השינוי משפיע על הקריאה, העבודה, הנהיגה והביטחון בתפקוד היומיומי.

הטיפול במרפאה אינו מחליף מעקב רפואי או טיפול רפואי בעת הצורך, אלא משתלב לצד המלצת רופא העיניים והרופא המטפל.

לשמור על איכות חיים בזמן שמנהלים את מצב הרשתית

ההחלטה כיצד להתמודד עם ממברנה בעין צריכה להביא בחשבון גם את מצב הקרום וגם את איכות החיים של המטופל. יש מי שיכול להמשיך בשגרה כמעט ללא הפרעה, ויש מי שעבורו עיוות קטן יחסית במרכז הראייה משפיע מאוד על קריאה, עבודה, נהיגה או פעולות מדויקות. לכן חשוב לבחון לא רק אם קיימת ממברנה, אלא גם עד כמה היא מפריעה בפועל.

במקרים שבהם רופא העיניים ממליץ על מעקב ואינו סבור שיש צורך מיידי בניתוח, ניתן לשקול שילוב של טיפול משלים לצד המעקב הרפואי. בקליניקה של איתי שרף אנו מתייחסים למצב הרשתית, לאיכות הראייה ולתפקוד היומיומי יחד, ובונים תוכנית טיפול אישית המבוססת על עקרונות הרפואה הסינית, במטרה לתמוך בעין, לסייע בשמירה על תפקוד הראייה ככל שניתן ולחזק את תחושת השליטה של המטופל לאורך התהליך.

גורמי סיכון לממברנה בעין

איך מתמודדים עם ממברנה בעין?

ברוב המקרים עוקבים בלי טיפול כי הקרום לא מפריע, ורק כשיש פגיעה ממשית בראייה שוקלים ניתוח להסרתו, עם הבנה שיש תופעות לוואי אפשריות כמו קטרקט או פגיעה ברשתית.

רוב הממברנות המתפתחות בעין עדינות ואינן גורמות לפגיעה בראייה. יחד עם זאת, במקרים בהם נגרמת פגיעה בראייה, יש לשקול לנתח את הרשתית. ניתוח זה נקרא ניתוח ויטרקטומיה, במהלכו שואב הרופא את הזגוגית הפגועה, מכניס במקומה מי מלח ביולוגיים במטרה לשמור על מצב העין, ולאחר מכן מסיר את הקרום הנמצא מעל הזגוגית. בשלב האחרון של הטיפול מחזיר הרופא את הזגוגית לעין. באתר הבא תוכלו לקרוא מידע נוסף על ניתוח ויטרקטומיה.

למרות שהניתוח נשמע כמו מדע בדיוני, הוא יכול להיערך בהרדמה מקומית בלבד. אחת מתופעות הלוואי האפשריות היא הופעת קטרקט בעין המנותחת (הרחבה בהמשך), או הופעת חור מקולרי הנפער ברשתית ומהווה מצב של היפרדות רשתית וקרע ברשתית.

קרום בעין: מהם הסיכונים הנלווים במקרה של ניתוח ויטרקטומיה?

הניתוח עשוי שלא לשפר ראייה ואף שהקרום יכול לחזור, ויש בו סיכונים נדירים לזיהום או דימום, סיכון קטן לקרע או היפרדות רשתית, וסיכון להאצת קטרקט, למרות ששיעור ההצלחה לרוב גבוה וההחלמה דורשת חודש של זהירות ממאמץ ולכלוך.

ניתוח ויטרקטומיה, הנקרא גם ניתוח כריתת זגוגית, מיועד לטיפול במקרים של ממברנה בעין. ראשית יש לקחת בחשבון כי ישנם מקרים בהם הקרום חוזר ומתפתח גם לאחר הניתוח, ולעתים אף שב ומופיע בצורה קשה יותר. כמו כן, אין כל הבטחה כי הראייה תשתפר לאחר ביצוע הניתוח, ולכן יש לשקול היטב את מערכת הסיכון והרווח הפוטנציאליים בניתוח זה.

קבעו פגישת היכרות ובדקו
האם טיפול משלים מתאים גם עבורכם

לפרטים ויצירת קשר בנוגע לטיפול של איתי למחלות רשתית השאירו פרטים בטופס למטה.

שם מלא *

טלפון *

שליחת הטופס

להלן נתונים סטטיסטיים לגבי סיכוני ניתוח ויטרקטומיה*:

• 1 מכל 1,000 מנותחים עלולים לחוות סיכון לזיהום (אנדופתלמיטיס): למרות שמדובר בטכניקה סטרילית שמטרתה למזער את הסיכון לזיהום, ישנו סיכוי קטן להתרחשות של זיהום שעלול להוביל לפגיעה בראייה, ובמקרים חמורים יותר אף להוביל לעיוורון.
• 1 מכל 1,000 מנותחים עלולים לחוות דימום: דימום הוא סיבוך אפשרי העלול להתרחש בתוך או סביב העין ולהוביל לעיתים לאובדן ראייה קבוע.
• קיים סיכון בשיעור של כ-5% לקרע או ניתוק ברשתית: בעת ניתוח ויטרקטומיה קיים סיכוי קטן לפתח קרע ברשתית אשר יכול להוביל לניתוק ברשתית במהלך הניתוח או לאחר סיומו.
• זירוז התפתחות קטרקט: אם עדיין לא עברתם ניתוח קטרקט, ניתוח ויטרקטומיה יכול להאיץ את התקדמות הקטרקט בעין זו. במקרים רבים ניתן לצפות לניתוח קטרקט תוך שנה מניתוח כריתת ויטרקטומיה בעין המנותחת.

יחד עם זאת ניתן לומר שבהליך של ניתוח ויטרקטומיה שיעורי ההצלחה משתנים והדבר תלוי מאוד באיכות הטיפול. על פי רוב מדובר באחוזי הצלחה הנעים בטווח שבין 85% לבין 90%. החלמה מניתוח ויטרקטומיה תיערך לרוב כחודש, במהלכו אסור לקיים מאמץ פיזי ולהיחשף לאבק או ללכלוך.

הטיפולים בקליניקה של איתי שרף

תכנית הטיפולים בקליניקה של איתי שרף אינה פולשנית ואינה נחשבת למסוכנת. הטיפול המשלים בקליניקה מבוסס על עקרונות הרפואה הסינית ומותאם באופן אישי לכל מטופל. במקרים המתאימים הוא משתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי ואינו מחליף אותם.

במקרים בהם רופא העיניים ממליץ על מעקב ואינו סבור שיש צורך מיידי בניתוח, יש מטופלים הבוחרים לשלב טיפול משלים לצד המעקב הרפואי. תוכנית הטיפול מותאמת באופן אישי בהתאם לעקרונות הרפואה הסינית.

מוזמנים לפנות אלינו לייעוץ וטיפול.

איתי שרף מסביר על המפגש הראשון בקליניקה

שאלות ותשובות בנושא ממברנה בעין

מקורות

*-The Ratina Group. "Epirantial Membrane Surgery"