מהי ממברנה בעין?
קרום בעין מתפתח על גבי רשתית העין ועלול לטשטש ולהשפיע על הראייה. בנוסף, עלול הקרום להימתח ובאמצעות כך לפגוע בחדות הראייה ולגרום לעיוותים במרכז הראייה. תופעה זו מכונה "ממברנה אפירטינלית" (Epiretinal Membrane – ERM), או "ממברנה בעין". הטיפול הטבעי בתופעה אינו פולשני ואינו מסוכן, ומשלב דיקור סיני יחד עם צמחי מרפא ייחודיים שמטרתם להאט את התפתחות הקרום בעין ולהפחית את הסיכון לגרימת נזק לראייה.
כיצד נוצרת ממברנה בעין ERM?
ממברנה בעין (ERM) נוצרת לאחר תהליך טבעי הנקרא "היפרדות זגוגית" (PVD), המתרחש בגוף בסביבות גיל 50 ומעלה. השכיחות להופעת קרום על הרשתית עולה עם הגיל: מ-2% בגילאי 60-50 עולה שיעור הסובלים ממנה ל-10% בגילאי 70 ומעלה. זהו תהליך טבעי, אולם בתרחישים שונים הוא נעשה בצורה בלתי תקינה ועלול לפגוע בראייה. מלבד הגיל, הבעיה עלולה להיגרם עקב מחלות עיניים כרוניות כדוגמת סוכרת, חבלות נקודתיות, ניתוחים ועוד.
המלצות מטופלים
מהם התסמינים מהם סובלים הלוקים בממברנה בעין?
התסמינים בממברנה בעין כוללים ירידה בחדות הראייה ובעיקר עיוות וטשטוש במרכז הראייה, כך שקווים ישרים נראים עקומים ועצמים גדולים נראים קטנים, כאשר ממברנה דקה עשויה לא לגרום לתסמינים כלל.
הזגוגית (Vitreous) מורכבת מחומר דמוי ג'ל הממלא את חלל העין, והיא קשורה לרשתית באמצעות מיליוני סיבים. עם הגיל, ובשל שינויים ביוכימיים שעובר הגוף, הג'ל מקבל צורה נוזלית יותר והזגוגית נפרדת מהרשתית. לרוב ה-"פרידה" עוברת חלק וללא כל תקלות, אך לעיתים נוצרת במקום תגובה דלקתית עליה מתפתח אותו קרום בעין. ממברנה בעין עלולה לגרום לפגיעה בחדות הראייה ולעיוותים במרכז הראייה, ובאמצעות כך להקשות על ביצוע פעולות ראייה מורכבות יחסית הדורשות זיהוי פרטים כדוגמת קריאה וכתיבה, נהיגה ועוד.
במידה והממברנה בעין דקה (קרי, מדובר בקרום דק בעין), ייתכן שלא יורגש דבר. ככל שהממברנה תהיה גסה יותר, כך גוברים ליקויי הראייה. חולים מתלוננים על ירידה בחדות הראייה, אך רוב התלונות הן על עיוות הראייה וטשטושה. במקרה של ממברנה בעין, עצמים גדולים עלולים להיראות קטנים ביחס לצורתם הרגילה, וקווים ישרים עלולים להיראות עקומים ומעוותים. במילים אחרות, מדובר בפגיעה ניכרת בראייה, הדורשת טיפול הולם.
גורמי סיכון לממברנה בעין
שינויים הקשורים לגיל בזגוגית ובעין מגבירים סיכון
להפחתת הסיכון: מעקב שגרתי אצל רופא עיניים
עלול לגרום לשינויים בזגוגית ולעורר ממברנה
להפחתת הסיכון: לבחור מנתח מנוסה ולבצע מעקב אחרי הניתוח
משיכת הזגוגית על הרשתית עלולה לגרום להיווצרות ERM
להפחתת הסיכון: מעקב הדוק במקרים של תסמינים
פוגעת ברשתית ויכולה להוביל לשינויים מבניים
להפחתת הסיכון: איזון הסוכר ובדיקות עיניים סדירות
דלקת ממושכת עלולה לגרום להיווצרות קרומים.
להפחתת הסיכון: טיפול מהיר בדלקת וניטור קבוע
טראומה יכולה להוביל לשינויים בזגוגית ובקרום הרשתית.
להפחתת הסיכון: מניעת חבלות - משקפי מגן בספורט או בעבודה
איך מתמודדים עם ממברנה בעין?
ברוב המקרים עוקבים בלי טיפול כי הקרום לא מפריע, ורק כשיש פגיעה ממשית בראייה שוקלים ניתוח להסרתו, עם הבנה שיש תופעות לוואי אפשריות כמו קטרקט או פגיעה ברשתית.
רוב הממברנות המתפתחות בעין עדינות ואינן גורמות לפגיעה בראייה. יחד עם זאת, במקרים בהם נגרמת פגיעה בראייה, יש לשקול לנתח את הרשתית. ניתוח זה נקרא ניתוח ויטרקטומיה, במהלכו שואב הרופא את הזגוגית הפגועה, מכניס במקומה מי מלח ביולוגיים במטרה לשמור על מצב העין, ולאחר מכן מסיר את הקרום הנמצא מעל הזגוגית. בשלב האחרון של הטיפול מחזיר הרופא את הזגוגית לעין. באתר הבא תוכלו לקרוא מידע נוסף על ניתוח ויטרקטומיה.
למרות שהניתוח נשמע כמו מדע בדיוני, הוא יכול להיערך בהרדמה מקומית בלבד. אחת מתופעות הלוואי האפשריות היא הופעת קטרקט בעין המנותחת (הרחבה בהמשך), או הופעת חור מקולרי הנפער ברשתית ומהווה מצב של היפרדות רשתית וקרע ברשתית.
קרום בעין: מהם הסיכונים הנלווים במקרה של ניתוח ויטרקטומיה?
הניתוח עשוי שלא לשפר ראייה ואף שהקרום יכול לחזור, ויש בו סיכונים נדירים לזיהום או דימום, סיכון קטן לקרע או היפרדות רשתית, וסיכון להאצת קטרקט, למרות ששיעור ההצלחה לרוב גבוה וההחלמה דורשת חודש של זהירות ממאמץ ולכלוך.
ניתוח ויטרקטומיה, הנקרא גם ניתוח כריתת זגוגית, מיועד לטיפול במקרים של ממברנה בעין. ראשית יש לקחת בחשבון כי ישנם מקרים בהם הקרום חוזר ומתפתח גם לאחר הניתוח, ולעתים אף שב ומופיע בצורה קשה יותר. כמו כן, אין כל הבטחה כי הראייה תשתפר לאחר ביצוע הניתוח, ולכן יש לשקול היטב את מערכת הסיכון והרווח הפוטנציאליים בניתוח זה.
ניתן לפנות לטיפול כעת, כדי לעצור את התפתחות
המחלה והמעבר שלה לשלב הבא!
להלן נתונים סטטיסטיים לגבי סיכוני ניתוח ויטרקטומיה*:
- 1 מכל 1,000 מנותחים עלולים לחוות סיכון לזיהום (אנדופתלמיטיס): למרות שמדובר בטכניקה סטרילית שמטרתה למזער את הסיכון לזיהום, ישנו סיכוי קטן להתרחשות של זיהום שעלול להוביל לפגיעה בראייה, ובמקרים חמורים יותר אף להוביל לעיוורון.
- 1 מכל 1,000 מנותחים עלולים לחוות דימום: דימום הוא סיבוך אפשרי העלול להתרחש בתוך או סביב העין ולהוביל לעיתים לאובדן ראייה קבוע.
- קיים סיכון בשיעור של כ-5% לקרע או ניתוק ברשתית: בעת ניתוח ויטרקטומיה קיים סיכוי קטן לפתח קרע ברשתית אשר יכול להוביל לניתוק ברשתית במהלך הניתוח או לאחר סיומו.
- זירוז התפתחות קטרקט: אם עדיין לא עברתם ניתוח קטרקט, ניתוח ויטרקטומיה יכול להאיץ את התקדמות הקטרקט בעין זו. במקרים רבים ניתן לצפות לניתוח קטרקט תוך שנה מניתוח כריתת ויטרקטומיה בעין המנותחת.
יחד עם זאת ניתן לומר שבהליך של ניתוח ויטרקטומיה שיעורי ההצלחה משתנים והדבר תלוי מאוד באיכות הטיפול. על פי רוב מדובר באחוזי הצלחה הנעים בטווח שבין 85% לבין 90%. החלמה מניתוח ויטרקטומיה תיערך לרוב כחודש, במהלכו אסור לקיים מאמץ פיזי ולהיחשף לאבק או ללכלוך.
הטיפולים בקליניקה של איתי שרף
תכנית הטיפולים בקליניקה של איתי שרף אינה פולשנית ואינה נחשבת למסוכנת. הטיפול בקליניקה עשוי להיות יעיל במיוחד: השילוב בין דיקור סיני לבין צמחי מרפא מזין את העין ומזרים אליה חומרי הזנה חיוניים. באמצעות כך הרשתית מתחזקת ומתאזנת, ויורד הסיכון להיפרדות הזגוגית ולהיווצרות הקרום.
טיפול בממברנה בעין לפי הרפואה הסינית עשוי להועיל לא רק למטרות מניעה, אלא גם לבלימת התפתחות הקרום ולמניעת הידרדרות הבעיה. במצבים בהם הניתוח אינו דחוף והרופא מבקש מהמטופל להמשיך לבצע מעקב אחר התפתחות הקרום, מטרת הטיפול בקליניקה היא למנוע את המשך התפתחות הקרום ובאמצעות כך להקטין את הסיכוי שיהיה צורך בניתוח. טיפול במקרה ממברנה בעין באמצעות הרפואה הסינית מבוסס על ידע בן מאות שנים של הרפואה הסינית ואינו מבוסס מדעית לפי הרפואה המערבית.
מוזמנים לפנות אלינו לייעוץ וטיפול.
איתי שרף מסביר על המפגש הראשון בקליניקה
שאלות ותשובות בנושא ממברנה בעין
לטיפול יש 2 מטרות עיקריות. הראשונה לשפר את הראייה והמטרה השנייה להאט ככל שניתן את התקדמות המחלה. מטרת הפגישה הראשונה במרפאה היא להעריך עד כמה ניתן להשיג את 2 המטרות הללו ובכמה זמן והאם ישנן דברים שאנחנו יודעים מראש שלא ניתן להשיג בטיפול. בהחלט. הגישה הטיפולית של איתי שרף היא שבכדי להגיע לתוצאות מכסימליות מומלץ להשתמש בכל הכלים הטיפולים האפשריים. ישנם מטופלים רבים שמגיעים לקליניקה לאחר שטופלו בטיפול המקובל ללא תוצאות משביעות רצון והשילוב עם הטיפול בקליניקה הביא לתוצאות טובות בהרבה. האם ניתן להגיע לקליניקה שלכם גם אחרי ניתוח לקילוף הקרום כן. מטופלים רבים מגיעים לקליניקה לאחר שעברו ניתוחים לקילוף הקרום, אך הקרום גדל מחדש או שהם לא מרוצים ממצב ראיתם.
מקורות
*-The Ratina Group. "Epirantial Membrane Surgery"
