טיפול בניוון רשתית בקליניקת איתי שרף מבוסס על רפואה סינית למחלות עיניים ומתקיים במקביל למעקב ולטיפול אצל רופא העיניים. תוכנית הטיפול מותאמת לסוג הניוון, לשלב המחלה, למצב הראייה ולממצאי הבדיקות. את הטיפול מעניק איתי שרף, שעבר הכשרה מקצועית בישראל והשתלמויות בתחום הטיפול במחלות עיניים בארה"ב ובסין.
אובחן אצלך ניוון רשתית (ניוון מקולרי)?
במקרים המתאימים ניתן לשלב טיפול משלים לצד המעקב והטיפול הרפואי בניוון מקולרי.
בקליניקת איתי שרף ניתן טיפול משלים המותאם באופן אישי לאנשים המתמודדים עם ניוון מקולרי. הטיפול משתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי ואינו מחליף אותם.
המלצות על טיפול במחלות רשתית
סדרת הטיפולים המוצעת בקליניקה של איתי שרף משלבת את כל שיטות הרפואה הסינית לטיפול בעיניים על מנת להביא לתפקוד מירבי של רשתית העין שלכם. לכל מטופל נבנית תוכנית טיפול אישית המבוססת על עקרונות הרפואה הסינית, לאחר היכרות מעמיקה עם מצבו ועם הרקע הרפואי שלו. המעקב הרפואי ובדיקות העיניים מתבצעים על ידי רופא העיניים המטפל.
מהו ניוון רשתית (AMD) ומתי הוא מתרחש?
ניוון מקולרי גילי (AMD) הוא מחלת עיניים המתאפיינת באובדן חדות הראייה בשל ניוון או מות של תאים בחלק מהעין הנקרא מקולה, מדובר על אזור זעיר מאוד והחשיבותו של אזור זה משמעותית מאוד, היות והוא אחראי על ראיית פרטים בחדות. פגיעה במקולה עלולה לפגוע ביכולות חיוניות של האדם, כמו נהיגה, קריאה וזיהוי פנים.
המקולה ממוקמת במרכז רשתית העין ומכאן נובע גם שמה השני של המחלה – ניוון מקולרי גילי (נמ"ג), או באנגלית, "Macular Degeneration". ראוי להדגיש כי המחלה לא גורמת לעיוורון מוחלט, אלא לראייה לקויה בדרגות חומרה משתנות, וזאת משום שלמרות שבמקולה נגרמת פגיעה, הראייה ההיקפית לרוב נשמרת.
שחקניות נוספות המעורבות במחלת ניוון רשתית הינן שלוש שכבות של רקמות הנמצאות מתחת למקולה: אפיתליום של פיגמנט הרשתית (RPE), קרום על שם ברוך (Bruch's membrance) והשכבה הדמית (Choroid).
קבעו פגישת היכרות ובדקו
האם טיפול משלים מתאים גם עבורכם
מהם הגורמים למחלת ניוון רשתית העין (ניוון מקולרי גילי)?
ניוון מקולרי גילי נגרם בעיקר משינויים תלויי גיל ברקמות שמזינות את המקולה, מתפקוד לקוי של שכבת הפיגמנט (RPE), מהתעבות קרום ברוך, ולעיתים גם מגורם גנטי משמעותי.
ניוון רשתית פוגעת באנשים מבוגרים (מעל לגיל 60), וזאת כיוון שעם הגיל נפגע תפקוד הרקמות שתפקידן להזין את המקולה, להעביר אליה חמצן ולפנות ממנה פסולת. אחת הסיבות העיקריות למחלה היא תפקוד לקוי של שכבת הפיגמנט (RPE), המתבטא באספקה לקויה של חמצן מן השכבה הדמית אל המדוכים והקנים. המחסור בחמצן מוביל להתנוונות התאים ובמקרים מסוימים אף למותם.
סיבה נוספת ונפוצה באופן יחסי למחלה קשורה בקרום על שם ברוך (Bruch's membrance), אשר מתעבה עם הזקנה באופן כזה שמפריע לשכבת הפיגמנט להעביר פסולת מהמדוכים והקנים אל השכבה הדמית. הפרעה זו מסבירה את הצטברות הדרוזנים ברשתית העין (משקעים שומניים צהובים), שהינם סימפטום ידוע של המחלה, כלומר, כמות גדולה של דרוזן מעידה על סיכוי גדול לקיום או התפתחות של ניוון מקולרי.
למרבה המזל, את הדרוזן ניתן לראות בבירור בבדיקה אצל רופא עיניים, וכך ניתן להיערך בזמן לטיפול בניוון מקולרי. ראוי לציין כי ניוון רשתית הינו גנטי, ולמעשה גנטיקה היא אחד הגורמים העיקריים למחלה (נרחיב על כך בהמשך המאמר). כראיה לכך, ניוון רשתית פוגעת בעיקר באוכלוסייה לבנה ובאנשים בעלי קרבה ראשונה לחולה במחלה זו.
גורמי סיכון
מוטציות בגנים מסוימים מגבירות סיכון משמעותית
להפחתת הסיכון: בדיקות גנטיות, ניטור מוקדם ותכוף
הסיכון עולה משמעותית עם הגיל.
להפחתת הסיכון: בדיקות עיניים סדירות
מגביר נזק חמצוני ופוגע בזרימת הדם.
להפחתת הסיכון: הפסקת עישון
גורם גנטי משמעותי.
להפחתת הסיכון: ניטור מוקדם ותכוף
קשורה לדלקת כרונית ובעיות בכלי דם.
להפחתת הסיכון: שמירה על משקל תקין ואורח חיים בריא
פוגע בכלי הדם העדינים בעין.
להפחתת הסיכון: איזון לחץ הדם
קרינת UV עלולה להזיק לרשתית.
להפחתת הסיכון: חשיפה מוגבלת והגנה מפני השמש (משקפי שמש, כובע)
חוסר בויטמינים ומינרלים חיוניים. להפחתת הסיכון: מומלץ תזונה עשירה בירקות ופירות
קשור לבעיות מטבוליות ומחזור דם.
להפחתת הסיכון: פעילות גופנית סדירה ואורח חיים בריא
ניוון מקולרי גילי הוא הגורם השכיח בעולם לאיבוד ראייה
ניוון רשתית העין (ניוון מקולרי) הוא הגורם השכיח ביותר במדינות המערב לאיבוד ראייה משמעותי בקרב אנשים מעל לגיל 50.
נתונים סטטיסטיים נוספים המעידים על שכיחותה של מחלת ניוון רשתית העין:
- פוגעת בכ-10% מהאוכלוסייה מעל גיל 65.
- 606 מיליון איש מעל לגיל 60 חולים במחלה. עפ"י פרסומי האו"ם, עד שנת 2050 מספר החולים במחלה עתיד לגדול פי 3 ולהגיע עד ל-2 מיליארד חולים.
אחד הנתונים החשובים ביותר לגבי ניוון רשתית ככלל, ולגבי היכולת לטפל במחלה בפרט, הוא שלב האבחון של הסובלים ממנה. ניוון רשתית היא מחלה שאופיינית, כפי שניתן להבין, לגיל המבוגר. כשמסתכלים על האפידמיולוגיה של ניוון רשתית, מבינים שהרוב המובהק של המטופלים מאובחן עם ניוון רשתית בשלב יחסית מתקדם של המחלה, בו לרוב כבר יש פגיעה בשתי העיניים. זאת משום שעד אז הפגיעה החד-צדדית מפוצה על ידי המוח שלנו, ולכן איננו שמים לב להתדרדרות הראייה.
התייחסות לפרט האפידמיולוגי הזה מדגישה את החשיבות לאבחון מוקדם של ניוון רשתית. אמנם רצוי ולרוב גם ניתן לטפל בכל שלב של המחלה, אך ככל שהשלב יהיה מוקדם, ניתן יהיה למנוע התדרדרות משמעותית של הראייה. לכן, כל בעיית ראייה דורשת אבחון אצל רופא עיניים מומחה, ושווה לבצע ביקורת ככל שישנן יותר בעיות עיניים וחשד לניוון רשתית במשפחה ובסביבה הקרובה.
ניוון רשתית גנטי (ניוון רשתית תורשתי – IRDs)*
ניוון רשתית גנטי נמנה על קבוצה מגוונת של מחלות פרוגרסיביות הפוגעות בראייה ועלולות להוביל עד כדי עיוורון. הדבר מתרחש באופן הבא: מוטציות המהוות גורם קריטי לתפקוד הרשתית ונמצאות בגנים, גורמות למוות מתקדם של תאי קולטן פוטו וכתוצאה מכך מובילות לאובדן הראייה.
פיתוח טיפולים ותרופות לניוון רשתית שמטרתם שינוי קצב התקדמות המחלה מוגבל, ועד כה, הייתה הצלחה מסוימת ומועטה בניסויים קליניים של טיפול בגורמים נוירוטרופיים וטיפולים גנטיים.
ההתפתחויות האחרונות בתחום ה-IRD הביאו להבנה מתקדמת של המנגנונים האחראים לאובדן הראייה, ויצרו הזדמנויות חדשות המאפשרות להתערב בטיפול בניוון רשתית על ידי פיתוח גישות טיפוליות חדשות, ובינהם המענה הטבעי לטיפול בניוון רשתית.
ניוון רשתית טיפול – קו הטיפול העדכני ביותר
כיום קיימות מספר אפשרויות טיפול בניוון רשתית, כאשר סוג הטיפול נקבע בהתאם לשלב המחלה ולהחלטת רופא העיניים.
החלבון שקרוי VEGF (קיצור של Vascular Endothelial Growth Factor) הוא חומר בעל תפקיד ביצירת כלי דם חדשים בגוף. ההקשר המוכר ביותר של תרופות הנוגדות את החלבון הזה הוא בטיפול בסרטן. גידולים סרטניים מובילים ליצירת כלי דם חדשים המזינים את הגידול, ואחת השיטות לפעול נגד התפתחות הגידול היא במניעת יצירת ה-VEGF באמצעות תרופות כמו אווסטין, אייליה, לוסנטיס וואביסמו. בשנים האחרונות נמצא כי תרופות אלה יעילות גם בטיפול בניוון רשתית, אך רק בשלב ה"רטוב" של המחלה. הפתוגנזה של ניוון רשתית כוללת בשלב הרטוב יצירה של כלי דם חדשים המחריפים את הפגיעה בראייה. טיפול באמצעות נוגדי VEGF בהזרקה ישירות לעין נמצא כאפקטיבי הן במניעת התדרדרות הראייה בקרב כ-90% מהמטופלים, והן בשיפור ממשי של חדות הראייה אצל 30-40% מהם.
איך מעקב וטיפול מסייעים למנוע הידרדרות בניוון רשתית?
מעקב תכוף אצל רופא עיניים מאפשר לזהות בזמן מעבר מהשלב היבש לשלב הרטוב של ניוון הרשתית, להתחיל טיפול מוקדם ולהפחית את הסיכון להחמרה בראייה.
המחקרים העדכניים בנוגע לניוון רשתית מראים תוצאות חד משמעיות – ככל שהמעקב אחרי התפתחות המחלה אצל רופא עיניים הוא הדוק ותכוף יותר, כך המחלה מנוהלת טוב יותר, מתדרדרת פחות ומובילה פחות לעיוורון ופגיעה בראייה. ההמלצה העדכנית היא לבצע מעקב תקופתי כל 3 חודשים עד שנה בהתאם לחומרת המחלה, במטרה לאבחן מעבר מהשלב היבש של המחלה לשלב הרטוב, בו הראייה מתחילה להיפגע באופן משמעותי.
כלי שיכול לסייע במעקב הזה הוא לוח אמסלר – לוח משבצות פשוט עליו מסתכלים בעזרת משקפי קריאה, במטרה לזהות שינוי בראיית המשבצות המרכיבות אותו והסטה של הקווים הישרים שלהן בראייה המכונה מטאמורפוזיה. במידה והמטופל אכן מזהה שינויים כאלה – פירוש הדבר הוא לרוב – מעבר לשלב הרטוב של המחלה באופן חד או דו צדדי. בהתאם לכך, ניתן להתחיל בטיפול שמונע את התפתחות המחלה והתדרדרות הראייה, ויכול אף לשפר את חדותה בקרב מטופלים מסוימים. גם אצל מטופלים שראייתם כבר נפגעה, אפילו באופן משמעותי, יש למעקב המקצועי של רופא עיניים ערך רב.
אם אני יכולה לשבת ולסרוג זה האושר הכי גדול והשלווה הכי גדולה (יעל מרגלית)
האם קיים מענה טבעי לטיפול בניוון רשתית?
יש מטופלים הבוחרים לשלב טיפול משלים לצד המעקב והטיפול הרפואי בכל שלבי המחלה. תוכנית הטיפול מותאמת באופן אישי בהתאם למצבו של המטופל.
הטיפול המשלים בקליניקה מותאם באופן אישי ומשתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי. מטרתו היא לתמוך במטופל בהתמודדות עם השפעת המחלה על התפקוד ועל איכות החיים, בהתאם למצבו האישי.
תוכנית הטיפול מבוססת על עקרונות הרפואה הסינית ומותאמת באופן אישי לכל מטופל כחלק מטיפול משלים. ראוי להדגיש כי תוכנית הטיפול מבוססת על עקרונות הרפואה הסינית, תוך התייחסות לידע המקצועי הקיים ולהמשך המעקב והטיפול הרפואי. הטיפול המשלים משתלב לצד המעקב הרפואי ומתמקד בהתאמת תוכנית טיפול אישית בהתאם למצבו של המטופל.
פנייה מוקדמת לרופא עיניים, מעקב מסודר ובחינת כלל אפשרויות הטיפול, לרבות טיפול משלים כאשר הוא מתאים, יכולים לסייע בהתמודדות עם המחלה.
ניוון רשתית בחיי היום יום – תנודות בראייה, תפקוד ואיכות חיים
אחד האתגרים המשמעותיים בניוון רשתית הוא שהפגיעה אינה מסתכמת רק בבדיקה רפואית או במספרים של חדות ראייה. עבור מטופלים רבים היא מורגשת בעיקר בשגרת היום יום: בקריאה, בזיהוי פנים, בעבודה מול מחשב, בצפייה בטלוויזיה או בכל פעולה שדורשת ראייה מרכזית חדה וברורה. לעיתים יש ימים שבהם הראייה מרגישה יציבה יותר, ולעומתם ימים שבהם הטשטוש מורגש יותר, הקריאה מעייפת יותר או שקשה יותר לזהות פרטים קטנים. מטופלים מתארים זאת לעיתים במשפטים כמו “יש ימים שאני רואה פחות טוב” או “אני לא יודע אם זה זמני או סימן להחמרה”, ודווקא הפער הזה בין ימים טובים יותר לפחות טובים יוצר לא מעט אי ודאות.
למה יש ימים שבהם רואים פחות טוב?
לעיתים תנודות כאלה יכולות להיות קשורות לעייפות, לתאורה לא מתאימה, ליובש בעיניים, למאמץ ראייתי ממושך או למצב הבריאותי הכללי, ולעיתים הן עשויות להעיד על שינוי במצב הרשתית שמצריך בדיקה. לכן חשוב להמשיך במעקב אצל רופא העיניים, אך במקביל להתייחס גם לאיכות הראייה בפועל – לא רק למה שנמדד בבדיקה אלא גם למה שהמטופל חווה בין בדיקה לבדיקה. כאשר יש ימים שבהם הקריאה קשה יותר, המסך מעייף יותר או שהפרטים נראים פחות ברורים, זו אינה רק תחושה כללית אלא חלק מההתמודדות היומיומית עם המחלה.
האם ירידה בראייה תמיד ממשיכה להתקדם?
בפועל, מהלך המחלה משתנה מאדם לאדם ולעיתים גם בין עין אחת לשנייה. יש מצבים שבהם הראייה נשארת יציבה לאורך זמן, יש תקופות שבהן השינויים איטיים, ויש מקרים שבהם נדרש מעקב קרוב יותר כדי לזהות בזמן מעבר לשלב מתקדם יותר של המחלה. עבור המטופל, גם שינוי קטן בראייה יכול לעורר שאלות כמו “האם זה ימשיך להחמיר?”, “האם זו ירידה זמנית?” או “האם אני עומד לאבד עוד יכולות?”. לכן חשוב לתת מקום גם לחשש הזה, ולא רק לממצא הרפואי עצמו.
מעקב מסודר, תשומת לב לשינויים חדשים, בדיקות עיניים לפי הצורך והתייחסות לגורמי סיכון יכולים לסייע בקבלת החלטות נכונה יותר. כאשר המטופל מבין אילו שינויים דורשים בדיקה ומה משמעות המעקב לאורך זמן, תחושת אי הוודאות יכולה להיות מעט יותר ברורה ומנוהלת. לצד זאת, טיפול משלים המשתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי, אשר על פי עקרונות הרפואה הסינית נועד לתמוך בתפקוד הרשתית, יכול להשתלב כחלק מתוכנית רחבה יותר ולסייע לתפקוד תאי הרשתית יכול להשתלב כחלק מתוכנית רחבה יותר, במטרה לפעול להאטת ההידרדרות ולשמירה על איכות החיים ככל שניתן.
עוזית
בתיה
אסתר
קוני
דיווח לפני טיפול
הגיעה לקליניקה עם תלונה של קושי בקריאה, דיווחה כי האותיות נראות כפול ולא חד.
דיווח לאחר טיפול
המטופלת דיווחה שהיא מרגישה שיפור משמעותי בראיה, עוד דיווחה כי הקריאה הרבה יותר קלה לה.
דיווח לפני טיפול
הגיעה עם ניוון רשתית יבש מתקדם בשתי העיניים
דיווח לאחר טיפול
רציתי להודות לך על הטיפול המסור, הרציני והאמפתי שקיבלתי ממך. תוצאות בדיקת הראייה לפני ואחרי הטיפול מראות שיפור. נקווה שיישאר כך לאורך זמן
דיווח לפני טיפול
לאסתר ניוון רשתית בעין ימין במצב רטוב ובעין שמאל במצב יבש. חדות ראייתה לקויה ביותר בעין ימין. היא הגיעה לקליניקה לאחר שקיבלה זריקת אווסטין אחת.
דיווח לאחר טיפול
כבר במהלך סדרת הטיפולים דיווחה על שיפור ניכר בחדות הראייה. בבדיקת חדות הראיה שנערכה בסיום סדרת הטיפולים נראה שיפור ניכר.
דיווח לפני טיפול
קוני הגיעה לקליניקה עם ניוון רשתית (AMD) בעין ימין במצב רטוב ובעין שמאל במצב יבש. המטופלת קיבלה 8 זריקות אווסטין ללא שיפור משמעותי.
דיווח לאחר טיפול
כבר במהלך סדרת הטיפולים דיווחה על שיפור משמעותי בראיה. המטופלת דיווחה שהיא יכולה לקרוא תפריט ולעשות תשבצים. בבדיקת חדות הראיה שנערכה בסיום סדרת הטיפולים נראה שיפור ניכר.
איך ממשיכים לקרוא ולעבוד למרות השינויים בראייה?
קריאה של ספר, עיתון או הודעה בטלפון יכולה לדרוש יותר מאמץ. עבודה מול מחשב עשויה להיות מעייפת יותר. לעיתים יש צורך בתאורה חזקה יותר, בהגדלת טקסטים, בהפסקות תכופות או בהתאמות בסביבת העבודה כדי להפחית עומס על הראייה. עבור חלק מהמטופלים זה מעלה חשש ממשי כמו “אני מפחד לאבד את היכולת לקרוא” או “אני לא מצליח לעבוד מול מסך כמו פעם”. אלו קשיים שמשפיעים לא רק על הראייה, אלא גם על תחושת הביטחון, על העבודה ועל היכולת לשמור על שגרה רגילה.
ההתאמות הללו חשובות, אך הן אינן מחליפות את הצורך להתייחס למצב הרשתית עצמה. בקליניקה של איתי שרף אנו מסתכלים על המטופל ועל המחלה יחד: על ממצאי הבדיקות, על איכות הראייה, על התפקוד היומיומי ועל המטרות שחשוב למטופל לשמר. הטיפול משלב אקופונקטורה, צמחי מרפא והמלצות מותאמות אישית, לצד המשך מעקב, אבחון וטיפול אצל רופא העיניים, במטרה לתמוך בתפקוד הרשתית ולסייע למטופל לשמור על שגרת חיים פעילה ככל האפשר.
איך מתמודדים עם החשש מאובדן עצמאות?
ניוון רשתית עלול לעורר חשש טבעי מפגיעה בעצמאות. מטופלים רבים שואלים את עצמם האם יוכלו להמשיך לקרוא, לעבוד, לנהוג, לצאת לבד מהבית, לזהות אנשים או לבצע פעולות יומיומיות ללא תלות באחרים. החשש הזה אינו נובע רק מהראייה עצמה, אלא גם מאי הוודאות שמלווה את המחלה ומהתחושה שלא תמיד ניתן לדעת כיצד היא תתקדם. משפטים כמו “אני חושש להיות תלוי באחרים”, “אני לא רוצה לוותר על הנהיגה” או “אני רוצה להמשיך להסתדר לבד” מבטאים היטב את המקום הזה.
החשש מאובדן עצמאות יכול להשפיע גם על ההתנהלות היומיומית: על הקריאה, הנהיגה, העבודה, היציאה מהבית והיכולת להמשיך בשגרה רגילה. לכן אנחנו רואים חשיבות גדולה בהתייחסות לחשש הזה כחלק בלתי נפרד מהטיפול. כאשר המטופל מבין טוב יותר את מצבו, נמצא במעקב מסודר ופועל באמצעות כלים שיכולים לתמוך בראייה, תחושת חוסר האונים יכולה להתחלף בתחושת מעורבות ושליטה גדולה יותר. הטיפול ברפואה סינית למחלות עיניים אינו מחליף את המעקב, האבחון והטיפול הרפואי, אלא משתלב לצידו ומאפשר התייחסות רחבה יותר למצב העין, לתפקוד היומיומי ולאיכות החיים של המטופל.
איך ניתן לשלב תמיכה נוספת כחלק מההתמודדות עם ניוון רשתית?
המטרה בטיפול בניוון רשתית אינה רק להתייחס למחלה עצמה, אלא גם לאדם שחי איתה. לכן חשוב לנו להסתכל על התמונה המלאה: על מצב הרשתית, על זרימת הדם והחמצן לעין, על המעקב אצל רופא העיניים, על ההרגלים היומיומיים ועל איכות החיים. כאשר ההתמודדות כוללת גם קושי בקריאה, תנודות בראייה, חשש מהחמרה או פגיעה בתחושת העצמאות, יש ערך לבחינת תוכנית טיפול רחבה ומותאמת יותר.
טיפול ברפואה סינית למחלות עיניים משתלב לצד האבחון, המעקב והטיפול הקונבנציונליים במטרה לסייע בהאטת ההידרדרות, לתמוך בתפקוד הרשתית ולחזק את היכולת של המטופל להתמודד עם השינויים. גם כאשר קיימת ירידה בראייה, חשוב לדעת שיש משמעות לפנייה מוקדמת, להבנת האפשרויות הקיימות ולבניית תוכנית טיפול שמתייחסת גם לממצאי הבדיקות וגם לתפקוד היומיומי בפועל.
שאלות ותשובות בנושא ניוון רשתית
הסיכון להתרחשות ניוון רשתית, המכונה גם ניוון מקולרי גילי, עולה ככל שחולפות השנים והאדם מתבגר מבחינה פיזיולוגית. ניתן להצביע על כך שאנשים בני 55 ומעלה נוטים יותר ללקות במחלה זו, ומלבד גורם הגיל, ישנם עוד שני גורמים עיקריים: היסטוריה משפחתית של ניוון רשתית ועישון. אם אתם נמנים על קבוצות הסיכון (אחת מהן או יותר), חשוב שתבצעו בדיקות עיניים באופן קבוע. מומלץ להתייעץ עם הרופא בנוגע לשאלת תדירות הבדיקות, ולהבין כי ל-AMD (ניוון מקולרי גילי), אין תסמינים מוקדמים, אז אל תחכו עם זה.
מחקרים מדעיים מצביעים על כך שאפשר להפחית את הסיכון להתרחשות ניוון רשתית, או אובדן ראייה איטי הנובע כתוצאה ממחלה זו, באמצעות אחת מן הדרכים הבאות או יותר: • הפסקת עישון, או לא להתחיל כלל • הקפדה על פעילות גופנית סדירה • שמירה על לחץ דם ורמות כולסטרול מאוזנות • תזונה בריאה הכוללת ירקות ירוקים ודגים
במקרים שבהם חלה ירידה משמעותית בראייה, ההתמודדות היומיומית עשויה להיות מאתגרת. גם כאשר הראייה אינה ניתנת להשבה, קיימות דרכים שונות לסייע בהתמודדות עם המחלה ולשמור ככל האפשר על איכות החיים והתפקוד. לצד המעקב והטיפול הרפואי, יש מטופלים הבוחרים לשלב טיפול משלים המבוסס על עקרונות הרפואה הסינית. מטרת הטיפול היא להתאים מענה אישי בהתאם למצבו של המטופל, כחלק מהתמודדות כוללת עם המחלה.
הרפואה הסינית למחלות עיניים משמשת כטיפול משלים לצד המעקב והטיפול הרפואי. תוכנית הטיפול מותאמת באופן אישי לכל מטופל בהתאם למצבו, ועשויה לכלול דיקור סיני, צמחי מרפא והמלצות לאורח חיים, תוך התחשבות בטיפולים הרפואיים שהוא מקבל.
בדרך כלל, תופעות הלוואי של הטיפול ברפואה סינית לניוון רשתית הן מינימליות. יתכנו אי נוחות קלה או סימנים זמניים באזורי הדיקור, כמו אדמומיות קלה או תחושת עקצוץ. הטיפול בצמחי מרפא מותאם אישית כדי למנוע תגובות לא רצויות. איתי שרף מקפיד על בטיחות המטופלים ומנטר כל תגובה אפשרית במהלך הטיפול. חשוב לדווח על כל תחושה חריגה במהלך או לאחר הטיפול.
חשוב להבין שהתגובה לטיפול משתנה בין מטופלים. מטרת הפגישה הראשונה היא להכיר את מצבו של המטופל, לתאם ציפיות, ולהסביר מה ניתן לצפות באופן מציאותי בהתאם למצבו האישי.
הטיפול המשלים מותאם באופן אישי לכל מטופל, בהתאם למצבו ולשלב המחלה, ומשתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי.
תדירות הטיפולים משתנה בהתאם למצבו של כל מטופל. בדרך כלל, בתחילת הטיפול מומלץ על סדרה של טיפולים שבועיים. לאחר מכן, כאשר רואים שיפור, ניתן להפחית את התדירות לטיפול פעם בשבועיים או פעם בחודש. תדירות הטיפול נקבעת בהתאם למצב הרפואי ושיקול דעת המטפל.
הטיפול בקליניקה משתלב לצד הטיפול הרפואי ואינו מחליף אותו. כל החלטה הנוגעת להמשך הטיפול, לרבות הזרקות, מתקבלת על ידי רופא העיניים המטפל בלבד. במהלך פגישת ההיכרות נבחן האם טיפול משלים עשוי להתאים למצבו של המטופל כחלק מההתמודדות הכוללת עם המחלה.
בקליניקה הטיפול מותאם באופן אישי ומתייחס למצבו הכולל של המטופל, בהתאם לעקרונות הרפואה הסינית. במקרים המתאימים הוא עשוי לסייע בהתמודדות עם תסמינים נלווים, כחלק מטיפול משלים לצד המעקב והטיפול הרפואי.
בבחירתכם לפנות אלינו תוכלו לעזור לחייכם להיראות טוב יותר.
מקורות
*-National Library of Medicine (NIH). "Inherited Retinal Degenerations: Current Landscape and Knowledge Gaps". Duncal, L.J. at el. הסימן הראשון המעיד על ניוון רשתית הוא הופעת הדרוזן, אותו ניתן לזהות בבדיקת עיניים. הדרוזנים הינם משקעים שומניים צהובים הנמצאים במקולה. ישנם שני סוגי דרוזנים: הסוג הקשה, הפחות מזיק, והסוג הרך, הגדול יותר, המעיד על קיום מחלת ניוון הרשתית. בכל שלב של נמ"ג (ניוון מקולרי גילי) ישנן שתי אפשרויות שטומן בחובו עתיד החולה: האפשרות הראשונה היא עצירה בהתפתחות המחלה, והאפשרות השנייה היא התקדמות המחלה והחמרתה. כדי למקסם את סיכויי האפשרות הראשונה, שהינה כאמור עצירת המחלה, חשוב להתחיל לטפל בניוון הרשתית כבר עם הופעת הסימפטום הראשון שלה. על אף חיוניות ונחיצות הטיפול במחלה בשלב ניוון הרשתית היבש למניעת הידרדרותה, הרפואה המערבית מציעה בשלב זה רק צריכת ויטמינים על מנת למנוע את התקדמותה והחמרתה, ומדובר בפתרון תזונתי שיעילותו מוגבלת (ראו מאמר בנושא לוטאין). כיוון שהטיפול המערבי מוגבל ביעילותו, זוהי אחת הסיבות לכך שניוון רשתית הינו הגורם השכיח בעולם לאיבוד הראייה. הטיפול בניוון רשתית יבש משלב תזונה עשירה בויטמינים יחד עם הפתרונות היעילים שמציעה הרפואה הסינית למחלות עיניים: אקופונקטורה, טיפול בצמחי מרפא והמלצות תזונתיות מפורטות לשיפור מצב רשתית העין. אנו מציעים טיפול כבר בשלב קריטי זה, אשר עשוי למנוע את התקדמות המחלה והחמרתה, ובמידת הצורך אף לשפר את הראייה. בשלב זה, הגוף מפצה על החסר בחמצן במקולה באמצעות הצמחת כלי דם חדשים בשכבה הדמית, שהינם פתולוגיים (סוטים מן התקין). תופעה זו נקראת ניוון רשתית רטוב נאו וסקולרי (CNV). במצב זה כלי הדם החדשים גדלים לעבר הרקמה על שם ברוך .(Bruch's membrance) דפנות כלי הדם הללו חלשות ושבירות, ולכן דולפים מהם נוזלים וגם דולף מהם דם אל המקולה ותחת המקולה. הדבר מוביל לאיבוד ראייה פתאומי וחמור, שעלול להסתכם באיבוד מלא של הראייה המרכזית. בשלב ניוון רשתית רטוב מציעה הרפואה המערבית טיפול באמצעות זריקות אווסטין/לוסנטיס/איליה (ראו מאמר בנושא זריקות אלו), המיועד לעצור את צמיחת כלי הדם הפתולוגיים. מטרת הטיפול היא לשפר את זרימת הדם לכיוון הרשתית באופן שעוצר את צורך הגוף בייצור כלי הדם הפתולוגיים, ובכך עשוי להוריד את הצורך בזריקות אווסטין, לוסנטיס או איליה. אחת ההתמודדויות הקשות ביותר של אנשים החולים בניוון רשתית היא חוסר הידיעה המייצר תחושת אוזלת יד. לאחר הופעת הסימפטום הראשון, אין אפשרות לדעת באיזו מהירות ולאיזה דרגה תתפתח המחלה. התפתחות המחלה שונה מאדם לאדם ומעין אחת לעין השנייה. ישנן אפשרויות רבות להתפתחות המחלה. מחלתו של חולה בניוון רשתית יכולה להיעצר במשך שנים בשלב ניוון הרשתית היבש ולהיות כמעט ללא תסמינים, ולמרות זאת הוא עשוי יום אחד לקום בבוקר עם פגיעה משמעותית בראייה, העלולה להעיד על הידרדרות המחלה לשלב של ניוון רשתית רטוב. אדם הלוקה בניוון רשתית במצב דומה בשתי העיניים עשוי לעבור התפתחות שונה בכל אחת מהן, כאשר בעין אחת המחלה תתפתח לאט מאוד, ואילו בעין השנייה היא תתפתח מהר מאוד עד כדי איבוד ראייה מרכזי ומשמעותי תוך שבועות אחדים. כאשר מתחולל איבוד ראייה מרכזי, נדרשת התמודדות קשה עם הפגיעה בקשרים הבין-אישיים, הנובעת מאיבוד היכולת לזהות פנים של אנשים.
*-"Age Related Macular Degeneration (AMD)", NIH (National Eye Institute), 2021
סוגי ניוון רשתית
דרוזן בעין – סימן להופעת המחלה
הטיפול שמציעה רפואת העיניים המערבית עבור ניוון רשתית יבש
מחלתם של כ-10%-20% מהסובלים מניוון רשתית יבש עלולה להידרדר לשלב הרטוב.
טיפול הרפואה המערבית עבור ניוון רשתית רטוב
מגיעים לקליניקה חולים המשלימים את הטיפול בזריקות באמצעות טיפול ברפואה סינית.






