אובחנתם כחולים במחלת רטינופתיה סוכרתית?
פנו לקליניקת איתי שרף לבדיקת התאמה לטיפול משלים המשתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי.
מה זה רטינופתיה סוכרתית (Diabetic Retinopathy)? מדובר במחלה שחולי סוכרת עלולים לסבול ממנה כחלק מסיבוכי מחלת הסוכרת. רטינופתיה סוכרתית מבוטאת בפגיעה בכלי הדם האחראים על הזנת הרשתית ולמעשה פירושה הוא "מחלת רשתית".
ממה נובעת המחלה?
רטינופתיה סוכרתית נובעת עקב חוסר איזון ברמות הסוכר בדם. רמות בלתי תקינות עלולות להביא לקושי בזרימת הדם לאיברי הגוף השונים, כשהעין העמוסה בכלי דם קטנים היא אחת הנפגעות המרכזיות מכך. רבים מהחולים יפתחו רטינופתיה סוכרתית לאחר כחמש עד עשר שנים בהן הם חולים בסוכרת, שעלולה במצבים הקיצוניים לגרום לפגיעה חמורה בראייה ולעיוורון.
סדרת הטיפולים Clear Vision היא תוכנית טיפול משלימה המבוססת על עקרונות הרפואה הסינית ומותאמת באופן אישי לכל מטופל.
המלצות מטופלים
רטינופתיה סוכרתית – גורמי סיכון:
ככל שהסוכרת קיימת לאורך זמן רב יותר, כך עולה משמעותית הסיכון לפתח רטינופתיה.
להפחתת הסיכון: שמירה על איזון רמות סוכר בדם לאורך זמן, מעקב רפואי שוטף
הסיכון עולה מעט עם הגיל, בעיקר אצל מבוגרים עם סוכרת ממושכת.
להפחתת הסיכון: בדיקות עיניים תקופתיות עוזרות באבחון מוקדם
יש השפעה גנטית מסוימת, אך פחות משמעותית מגורמים אחרים.
להפחתת הסיכון: מודעות, ניטור קבוע והתייעצות מוקדמת עם רופא עיניים
מחלות אלה מגבירות את הסיכון לפגיעות בכלי דם, כולל ברשתית.
להפחתת הסיכון: שליטה בלחץ דם, שומנים וכולסטרול באמצעות תזונה, תרופות ואורח חיים בריא
תורמת להחמרת איזון הסוכרת ולעלייה בסיכון לסיבוכים.
להפחתת הסיכון: תפריט מאוזן, דל סוכר ושומן, עשיר בירקות, דגנים מלאים ונוגדי חמצון
עישון פוגע בכלי דם ומחמיר את השפעת הסוכרת על העיניים.
להפחתת הסיכון: הימנעות מעישון
הפגיעה בכלי-הדם באה לידי ביטוי בשני אופנים:
- צמיחת כלי-דם פתולוגיים ברשתית: מאחר שכלי-דם אלו שבירים, דולף מהם דם אל מרכז העין וגורם לטשטוש הראייה.
- דליפת נוזלים אל עבר מרכז הרשתית ולגוף הזגוגי – מרכז הרשתית הוא החלק האחראי על חדות הראייה, כשמצטברים בו נוזלים הם גורמים לטשטוש ראייה ולהיווצרותה של בצקת מקולרית.
שלבי התפתחות רטינופתיה
ברמה הכללית עלולים להיות שני סוגי מחלות רשתית כתוצאה מסוכרת. במקרה של רטינופתיה סוכרתית רקעית, איבוד הדם נגרם עקב הפגיעה במקולה. עיקר הפגיעה כאן היא בראייה המרכזית, בעוד שדה הראייה ההיקפי צפוי להישמר. רטינופתיה סוכרתית שגשוגית, הסוג המרכזי השני, נגרמת עקב צמיחת כלי דם שאינם תקינים ושעלולים לדמם לזגוגית או לחלופין לגרום להיפרדות הרשתית. במצב זה כלי הדם החדשים והרצועות הסיביות גורמים לכיווץ ולמשיכת הרשתית ממקומה, ובמצב זה סיכויי התיקון המוחלט נמוכים.
ניתן בהמשך לכך, לחלק את קצב התקדמות המחלה לארבעה שלבים. שלושת שלבי רטינופתיה סוכרתית הראשונים שייכים לשלב הלא שגשוגי של המחלה, ואילו השלב האחרון שייך לשלב השגשוגי:
- המצב הקל של השלב הלא שגשוגי: כלי-הדם ברשתית מפתחים מעין בליטות זעירות (מיקרואנוריסמות) שדולף מהן נוזל (Exudation).
- המצב המתון של השלב הלא שגשוגי: מתחילה חסימת כלי הדם אשר מזינים את הרשתית.
- המצב המתקדם של השלב הלא שגשוגי: נוצרת איסכמיה באזורים שונים עקב גדילה בכמות כלי-הדם אשר נחסמים. אזורים אלו משדרים לגוף על מצב של מצוקת חמצן.
- השלב השגשוגי: בשלב השגשוגי, אליו מגיעים כחמישית מהסובלים ממחלת רטינופתיה סוכרתית, הגוף מצמיח כלי דם חדשים בעקבות מצוקת החמצן שנוצרה באזורי האיסכמיה ברשתית. כלי-הדם החדשים שנוצרו הם כלי דם פתולוגים. כלי דם אלו צומחים על פני הרשתית, או מהרשתית אל תוך חלל הזגוגית, ומכיוון שהם פריכים ושבירים, עשוי לדלוף מהם דם אל עבר הרשתית והגוף הזגוגי ולפגוע בראייה.
קבעו פגישת היכרות ובדקו
האם טיפול משלים מתאים גם עבורכם
סימפטומים של רטינופתיה סוכרתית
סימפטומים אופייניים של רטינופתיה סוכרתית, על סוגיה השונים, עלולים לבוא לידי ביטוי במספר תסמינים מרכזיים המבטאים את הפגיעה בראייה. לעיתים מופיעות נקודות זעירות או פסים כהים, הגורמים לחסימת הראייה ולשיבושה. תסמין אפשרי נוסף הוא טשטוש ראייה. המחלה עלולה לגרום לקשיי הסתגלות לשינויים באור ולפגיעה בכושר הראייה בלילה.
יש לציין שבניגוד לחלק ממחלות העיניים האחרות, העיוורון במקרה הזה נוטה להיות פתאומי ולהתרחש בעת שבירת כלי דם ודימומם לתוך חלל העין, ודבר זה מוביל להיווצרות "צל" המשבש את הראייה. יש מקרים בהם הדם ייספג כעבור מספר שבועות או חודשים, כך שהראייה תחזור לאיתנה, אולם במצבים אחרים מדובר בנזק שאינו הפיך.
אבחון רטינופתיה סוכרתית
אבחון מדויק ובעיקר מהיר של רטינופתיה סוכרתית עשוי להגדיל משמעותית את סיכויי ההתמודדות איתה. את המחלה מאבחנים בבדיקה אצל רופא עיניים, במהלכה מטפטפים לתוך העיניים טיפות להרחבת האישונים. פעולה זו מאפשרת צילום OCT של רשתית העין ובחינת המצב שלה בצורה ישירה במקרים מסויימים כדוגמת כמות הנוזלים במקולה. כיוון שלאחר הבדיקה אתם צפויים לחוש טשטוש ראייה, ערפול או רגישות לאור (למעשה, בוהקות יתר) חשוב להצטייד במשקפי שמש. מומלץ להגיע לבדיקה עם מלווה, או לכל הפחות לא לנהוג בשעות שלאחריה.
בחלק מהמקרים, יש צורך בבדיקות משלימות: בדיקת אולטרה סאונד שעתידה לראות האם נעשתה היפרדות הרשתית, למשל, או צילום פלואורסצאין שעשוי להצביע על כלי דם חדשים שהתווספו לרשתית (אלו הם למעשה כלי דם שאינם תקינים).
עקב השכיחות הגבוהה של רטינופתיה בקרב חולי סוכרת, חשוב שאנשים הסובלים מהמחלה יקפידו ביתר שאת על ביצוע בדיקות עיניים תקופתיות: אחת לשנה לפחות, או אפילו 4-3 פעמים בשנה אם אותו אדם כבר מתחיל להבחין בירידה מסוימת בראייה שלו. המטרה היא לאבחן מחלת רטינופתיה סוכרתית בשלבים הראשונים שלה, כיוון שזה מגדיל משמעותית את אחוזי ההצלחה ומקטין את פוטנציאל הנזק כתוצאה ממנה. זאת גם עקב העובדה שהופעת תסמינים, דוגמת אלו שתוארו מעלה, עלולה להצביע על מחלה הנמצאת בשלב מתקדם באופן יחסי.
רטינופתיה סוכרתית: עקרונות הטיפול לפי הרפואה הסינית
ההמלצה הברורה עבור חולי סוכרת היא לפעול ככל שניתן לאיזון רמות הסוכר בגופם, מה שעשוי לגרום גם להקלה בסיבוכים השונים דוגמת רטינופתיה סוכרתית. הטיפול הקונבנציונלי המקובל במצבים בהם יש דימום הוא טיפול פולשני באמצעות זריקות לוסטניס, איליה או אווסטין, אשר הייעוד הראשוני שלה היה לטפל בסרטן המעי הגס, אם כי הבחינו עם השנים שבעת הזרקתה לזגוגית היא עשויה לעצור את צמיחתם הלא רצויה של כלי הדם.
בנוסף לכך, ניתן לטפל בשינויים החלים בכלי הדם ברשתית באמצעות טיפולי לייזר העשויים לסייע לשימור הראייה הקיימת ולהאטת קצב ההידרדרות שלה עקב המחלה; הזרקה ישירה של תרופות המאיצות את ספיגת הנוזלים במרכז הראייה, ניתוחים שעשויים להסיר את הדימום מהעין או להצמיד מחדש את הרשתית למקומה ועוד.
ברפואה הסינית למחלות עיניים מטפלים בכל שלב על פי מצבו הכללי של המטופל ובהתאם לסימפטומים הקיימים, כגון דימום, בצקת והפרשות. תוכנית הטיפול מותאמת באופן אישי בהתאם לעקרונות הרפואה הסינית, לאחר היכרות עם מצבו של המטופל והרקע הרפואי שלו.
הטיפול המשלים מותאם באופן אישי ומשתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי. מטרתו היא לתמוך במטופל בהתמודדות עם המחלה ובהשפעתה על התפקוד ועל איכות החיים.
אם אני יכולה לשבת ולסרוג זה האושר הכי גדול והשלווה הכי גדולה (יעל מרגלית)
טיפול טבעי ברטינופתיה סוכרתית במסגרת הרפואה הסינית
טיפול משלים ברפואה סינית מותאם באופן אישי לכל מטופל ומשתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי. כאמור, יש לבצע אבחנה מבדלת לכל מטופל. במקרים רבים יופיע הצורך לחזק את הצ'י והיין ולהניע דם במרידיאנים ובהסתעפויות בעזרת צמחים שיש להם זיקה לעיניים.
הרפואה הסינית מציעה מספר טיפולים שעשויים לשפר את מצבם של הסובלים ממצב של רטינופתיה סוכרתית. השחקנים המרכזיים הם דיקור סיני וצמחי מרפא. כל מקרה נבחן לגופו, כשיש צורך בבניית תוכנית טיפולים בהתאמה אישית.
קיימים מחקרים שבחנו את השילוב של רפואה סינית במחלות עיניים שונות. תחום זה ממשיך להיחקר, והטיפול המשלים אינו מחליף את המעקב והטיפול הרפואי המקובל. כך למשל מחקר קליני שנערך בבית חולים בסין הראה שדיקור סיני וצמחי מרפא שיפרו משמעותית את מצבם של חולים ברטינופתיה סוכרתית. מחקרים הראו כי הטיפול המשולב על פי עקרונות הרפואה הסינית עשוי לתרום לשיפור בחדות הראייה וכן בחסימת כלי הדם, בכתמים שהופיעו בראייה, בבצקות, בדימומים ועוד.
איתי שרף מסביר על המפגש הראשון בקליניקה
שאלות נפוצות
ככל שמתחילים מוקדם יותר ניתן לבחון האם טיפול משלים עשוי להתאים כחלק מההתמודדות עם המחלה. גם בשלבים מתקדמים יותר ניתן לשקול שילוב טיפול משלים, בהתאם למצבו של המטופל ולצד המעקב והטיפול הרפואי.
אין להפסיק או להחליף את הטיפול הרפואי הרגיל ללא התייעצות והמלצה של רופא העיניים המטפל.
הטיפול ברטינופתיה סוכרתית באמצעות הרפואה הסינית למחלות עיניים, כולל דיקור סיני וצמחי מרפא, יכול להוות תוספת חשובה ויעילה לטיפול הקונבנציונלי. מניסיוננו, מטופלים רבים בוחרים לשלב טיפול משלים לצד הטיפול הרפואי, בהתאם למצבם האישי ולהמלצות רופא העיניים המטפל.
שמירה על איזון רמות הסוכר בדם היא אחד הדברים החשובים ביותר עבור חולי סוכרת על מנת למנוע או לעכב את הופעת הסיבוכים השונים, כולל רטינופתיה סוכרתית. גם בקלינקה של איתי שרף, הדגש הוא על איזון הגוף כמכלול.
לכן, בנוסף לטיפול הממוקד בבעיה ברשתית העין, המטפל יעבוד גם על חיזוק וויסות מערכות הגוף הכללית כדי לתמוך בשליטה ברמות הסוכר. כמובן, שינויים בהרגלי החיים כמו תזונה בריאה ופעילות גופנית הם חלק חשוב בהשגת האיזון.
ההמלצה על המשך הטיפול נקבעת בהתאם למצבו של כל מטופל, לתחושתו ולמהלך הטיפול.. באופן כללי ההמלצה בדרך כלל היא להמשיך את טיפול הרפואה הסינית למחלות עיניים גם לאחר סיום סדרת הטיפולים הראשונית, במקרים המתאימים.
מדובר במחלה כרונית שהטיפול בה דורש זמן והתמדה, במיוחד אם רוצים למנוע הישנות של הבעיה. תחזוקה באמצעות טיפול אחת למספר שבועות או חודשים יכולה לאפשר שליטה לאורך זמן. כמובן שההחלטה על המשך הטיפול המשלים תלויה במצבו האישי של כל מטופל בהתייעצות עם המטפל המלווה.
מומלץ בחום להמשיך במעקב שגרתי אצל רופא העיניים גם במהלך הטיפול. חשוב לעבור בדיקות לחץ תוך עיני, בדיקת קרקעית העין, OCT ובדיקות אחרות כנדרש על מנת לעקוב אחר מצב הרשתית והתקדמות המחלה.
במידה ויש תרופות או זריקות שהומלצו על ידי הרופא, אין להפסיק אותן ללא אישור. כמו כן, בדיקות דם תקופתיות להערכת רמת הסוכר ורמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) הן חלק בלתי נפרד מהמעקב. שיתוף פעולה עם הצוות הרפואי המטפל חיוני לשליטה מיטבית במחלה.
בהחלט. הגישה הטיפולית של איתי שרף היא שטיפול משלים ברפואה הסינית משתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי, בהתאם למצבו של כל מטופל. מטופלים רבים פונים לקליניקה לאחר שקיבלו טיפולים רפואיים שונים ומעוניינים לבחון האם שילוב טיפול משלים עשוי להתאים גם עבורם.
מטרת הפגישה הראשונה היא להכיר לעומק את מצבו של המטופל, לעבור על המסמכים והבדיקות הרפואיות ולהעריך האם טיפול משלים מתאים עבורו. במהלך הפגישה נסביר מהן מטרות הטיפול שניתן להציב במקרה האישי שלו, למה ניתן לצפות באופן מציאותי ומהם גבולות הטיפול בהתאם למצבו.
אחת ההתמודדויות הקשות ביותר של אנשים החולים ברטינופתיה סוכרתית היא חוסר הידיעה המייצר תחושת אוזלת יד. לאחר הופעת הסימפטום הראשון, אין אפשרות לדעת באיזו מהירות ולאיזה דרגה תתפתח המחלה. התפתחות המחלה שונה מאדם לאדם ומעין אחת לעין השנייה.
כן. גם כאשר הסוכרת אינה מאוזנת, ניתן לבחון האם טיפול משלים עשוי להתאים כחלק מההתמודדות הכוללת עם המצב. הטיפול בקליניקה מותאם באופן אישי לכל מטופל ומשתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי, תוך התייחסות גם לחשיבות איזון הסוכרת ואימוץ אורח חיים בריא.
