טיפול בבצקת בעין: זריקות, לייזר ואפשרות לטיפול משלים

כל האפשרויות של טיפול בבצקת בעין

בצקת בעין או ברשתית, הידועה גם בתור "בצקת מקולרית" (Macular Edema), היא מחלה הפוגעת בראייה ומטשטשת אותה. הסיבה העיקרית לפגיעה בראייה היא דליפת דם ופלזמה לרשתית, וחולים רבים תיארו את ראייתם בזמן המחלה כאילו נעשית דרך זכוכית עכורה. מעבר לפגיעה בראייה, הצטברות הנוזלים ברשתית עלולה לגרום להתפתחות בצקת. במאמר הבא נציג בפניכם את האפשרויות הקיימות של טיפול בבצקת העין ונסקור את אפשרויות הטיפול המקובלות בבצקת בעין, לרבות האפשרות לשלב טיפול משלים במקרים המתאימים.

מתי בצקת בעין מחייבת בדיקה בהקדם?

בצקת בעין עלולה להתפתח בהדרגה, אך לעיתים היא מתבטאת בטשטוש חדש בראייה, קושי בקריאה, קווים שנראים גליים, ירידה באיכות הראייה המרכזית או תחושה שהתמונה פחות חדה וברורה. כאשר מופיע שינוי חדש בראייה, ההמלצה היא לא להמתין אלא לפנות לבדיקת עיניים בהקדם, משום שבחלק מהמקרים טיפול מוקדם יכול לסייע בצמצום הפגיעה המתמשכת ברשתית ולשפר את הסיכוי לשמור על תפקוד הראייה.

בצקת בעין גורמים

בצקת ברשתית מופיעה בדרך כלל כסיבוך של מחלות אחרות הפוגעות ברשתית:

ניוון מקולרי – ניוון רשתית נשאר לרוב יבש, אך בקרב 10-20 אחוז מנסה הגוף לפצות על הפגיעה בתאים ומצמיח כלי דם חדשים. אלא שכלי דם חליפיים אלה אינם חזקים דיים ונקרעים, והצטברות הנוזלים עלולה לגרום לבצקת.

רטינופתיה סוכרתית – קיים קשר הדוק בין סוכרת למחלות עיניים כמו גלאוקומה או קטרקט, אך הסכנה המוחשית ביותר היא נזק לרשתית, העלולה לגרום בין היתר לבצקת.

חסימת וריד – פגיעה הנגרמת מקריש דם הפוגע בניקוז הנוזלים, והם דולפים בחלל העין. גם חסימת וריד עלולה לעורר את הגוף לייצר כלי דם חליפיים, שרק מגבירים את הבעיה ואת הסיכון להיווצרות בצקת.

קרום על הרשתית – ממברנה אפירטינלית (ERM) מתפתחת בדרך כלל בעקבות תהליך טבעי של היפרדות זגוגית (PVD), המתרחש בדרך כלל בקרב מבוגרים מעל גיל 50. לרוב ההיפרדות מתרחשת ללא בעיות, אך אם הממברנה נמתחת ומתעוותת, היא עלולה לפגוע ברשתית ולגרום להתפתחות בצקת.

לא כל בצקת בעין מטופלת באותו אופן

בצקת מקולרית היא אינה מחלה אחת אלא מצב שיכול להופיע בעקבות מחלות רקע שונות כמו רטינופתיה סוכרתית, חסימת וריד ברשתית, ניוון מקולרי רטוב, דלקת תוך-עינית, מצב לאחר ניתוח קטרקט או משיכה מכנית של הרשתית. משום כך, גם הטיפול בבצקת בעין אינו אחיד. יש מצבים שבהם הטיפול העיקרי יהיה זריקות לעין, במקרים אחרים יישקל טיפול בסטרואידים או לייזר, ולעיתים כאשר יש גורם מכני כמו משיכה של הזגוגית או ממברנה על הרשתית, יהיה צורך גם בניתוח. אבחון רפואי מדויק על ידי רופא עיניים הוא הבסיס לבחירת הטיפול המתאים.

3 תרופות קונבנציונליות לטיפול בבצקת ברשתית

אווסטין, לוסנטיס ואיליה הן שלוש תרופות לטיפול במחלות הפוגעות ברשתית כפי שצוינו להלן. הן ניתנות בזריקה לעין, נחשבות טובות ויעילות, דומות בפעולתן וההבדלים ביניהן מינוריים. מאז 2005 התרופות הניתנות בזריקה הן קו הטיפול הראשון בבצקת ברשתית, ונחשבות יעילות למדי.

איך פועלות התרופות?

מטרת התרופות לטיפול בבצקת בעין היא לעצור את פעולתו של חומר בשם VEGF המצוי בגופנו באופן טבעי. כאשר הוא מצוי ברמה גבוהה הוא עלול לעודד יצירת אותם כלי דם "אלטרנטיביים", לא תקינים, הדולפים בקלות וגורמים להופעת בצקת. בלימת פעולת החומר VEGF לא רק שעוצרת את יצירת כלי הדם אלא גם מפחיתה בכמותם.

כאשר הגורם לבצקת בעין הוא דלקת, ייתכן שיהיה שימוש בתרופות על בסיס סטרואידים.

איך מתבצע הטיפול בזריקות?

אחד המפתחות לטיפול יעיל הוא שמירה על מרווחי זמן קבועים. אי הקפדה על לוח הזמנים יפגע באיכות הטיפול. מחזור טיפול מקובל נמשך 3 חודשים, טיפול אחד בכל חודש. אם בדיקת OCT מעלה כי נותרו נוזלים, יש להמשיך במחזור נוסף של טיפול.

יש לקחת בחשבון כי ישנם חולים שהטיפול בהם נמשך מספר שנים.

קרני לייזר וניתוח לטיפול בבצקת

עד כניסת התרופות המוזרקות לעין נהוג היה לטפל בכל מקרי הבצקת באמצעות לייזר, בשיעור הצלחה לא מרשים. כיום מתמקד הטיפול בקרני לייזר ברטינופתיה סוכרתית ונחשב יעיל למדי לטיפול בעין הסוכרתית.

במסגרת הטיפול צורבים את המקומות הנגועים בבצקת ו"מטליאים" את המקום הדולף. טיפול בלייזר אינו משפר את הראייה ואינו מחזיר את הגלגל לאחור, אך הוא מצוין לעצירת המחלה ובלימת התדרדרותה.

אם הבעיה נגרמת עקב משיכה של הרשתית על גבי המקולה, והטיפולים שניתנו בקו ראשון לא הוכיחו את עצמם כיעילים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כירורגי. הניתוח הרלוונטי הוא ויטרקטומיה, במסגרתו כורתים את הזגוגית שנמצאת בחלל העין. מידע נוסף על הטיפול, וסקירת הטיפולים הקונבנציונליים לבצקת בעין, באתר האקדמיה האמריקאית לאופתלמולוגיה.

איך מטפלת הרפואה הסינית בבצקת ברשתית?

לרפואת הסינית יתרון אחד משמעותי על פני זו המערבית – היא אינה פולשנית. הטיפול טבעי ונקי, אך לרוב אינו בא על חשבון הטיפולים הרגילים (זריקות וקרני לייזר) אלא במקביל להם, ומטרתו להשלים מערך טיפולי מקיף ואיכותי.

תוכנית הטיפול בקליניקה נבנית לאחר עיון במסמכים הרפואיים ובבדיקות העיניים, ובהתאם לעקרונות הרפואה הסינית. הטיפול המשלים מותאם באופן אישי ומשתלב לצד המעקב והטיפול הרפואי.

במהלך הטיפול ממשיכים המטופלים להיות במעקב אצל רופא העיניים ולעבור את בדיקות העיניים הנדרשות בהתאם להמלצותיו.

טיפול טבעי בבצקת בעין – מה חשוב להבין?

המטרה בטיפול טבעי בבצקת בעין אינה להחליף את המעקב הרפואי או את הטיפול שרופא העיניים ממליץ עליו, אלא להשתלב כחלק מגישה רחבה יותר. בצקת ברשתית היא מצב רגיש שעלול להשפיע על הראייה המרכזית, ולכן לא נכון לדחות בדיקות, זריקות או טיפולים אחרים כאשר יש בהם צורך. לצד זאת, במקרים מתאימים אפשר לשלב טיפול טבעי שמטרתו לתמוך בגוף, לסייע באיזון הכללי, וללוות את ההתמודדות עם מצב כרוני או מתמשך בצורה אישית וזהירה. למרפאה שלנו מגיעים מטופלים עם בצקות ברשתית שנגרמו כאמור ממחלות שונות. פעמים רבות מגיעים למרפאה מטופלים המתמודדים עם בצקת ברשתית על רקע מחלות עיניים שונות, המבקשים לשלב טיפול משלים לצד המעקב והטיפול הרפואי.

לסיכום,

טיפול בבצקת בעין חייב להתבסס על אבחון מדויק של מקור הבעיה והתאמה אישית של הדרך הטיפולית, משום שלא כל בצקת מטופלת באותו אופן ולא כל מטופל זקוק לאותו שילוב בין זריקות, לייזר, ניתוח או טיפול משלים. אנו רואים חשיבות גדולה בפנייה מוקדמת לבדיקה, במעקב מסודר אצל רופא עיניים, ובהבנה שטיפול טבעי בבצקת בעין יכול להשתלב כחלק מגישה רחבה, אחראית ומאוזנת – לא במקום הטיפול הרפואי כשיש בו צורך, אלא לצדו. כאשר בונים תוכנית טיפול נכונה בזמן, ומתייחסים גם לעין עצמה וגם לגורמי הרקע הכלליים, ניתן במקרים רבים לשפר את ההתמודדות עם המחלה, לתמוך ביציבות הראייה ולשמור ככל האפשר על איכות החיים.