חלק ממחלות העיניים עלולות להוביל לפגיעה קשה מאוד בראייה, לעיתים בלתי הפיכה, ולהוביל עד למצב של עיוורון מוחלט באחת העיניים או בשתיהן. פפילאדמה (Papilledema) היא אחת ממחלות אלו, והיא נוכחת אצל 1 עד 2 אנשים מכל 100 אלף אנשים. המחלה היא למעשה סימפטום של מחלות אחרות מהן סובלים המטופלים, ולכן הטיפול הרפואי עלול להיות ממושך ועמוס בתרופות.
כיוון שכך הם פני הדברים, נובע הצורך בטיפול משלים, המסייע בעיכוב או במניעת המחלה. כמו כן, טיפול משלים זה תומך בשיקום העין ובתפקודי הראייה. מה זה פפילאדמה? מהם התסמינים שלה? ומהו אותו טיפול משלים אשר יכול לסייע מאוד? בכתבה זו אנו נענה על שאלות אלו ועוד.
פפילאדמה – מה זה?
על מנת להבין מה זה פפילאדמה, חשוב קודם כל להבין כיצד בנויה העין שלנו. ובכן, בעין ישנם מבנים שונים שתפקידם לתמוך בחוש הראייה. אחד מהם קרוי ראש עצב הראייה או אופטיק דיסק (Optic Disc), והוא מהווה למעשה בפועל את החלק בו סיבי עצב הראייה יוצאים מהרשתית לכיוון המוח (ניתן להבחין בסיבים אלו באמצעות אמצעים מיקרוסקופיים). כאשר מתרחשת בצקת ראש עצב הראייה, המכונה גם בצקת דיסקה, הדבר גורם למחלת פפילאדמה, קרי, ליצירת לחץ מוגבר על ראש עצב הראייה ולפגיעה הדרגתית בראייה העלולה להוביל עד למצב של עיוורון. לרוב, המחלה הינה דו-צדדית, כלומר, פוגעת בשתי העיניים בעת ובעונה אחת. יחד עם זאת, ישנם מקרים בהם הפגיעה היא בעין אחת בלבד.
מהם התסמינים של פפילאדמה בעיניים?
בחלק קטן מהמקרים פפילאדמה בעיניים הינה אסימפטומטית, כלומר, אינה כוללת תסמינים כלל, עד הגעה לנקודה קריטית בה מתרחשת פגיעה בראייה ממנה לא ניתן להתעלם. יחד עם זאת, ברוב המקרים של פפילאדמה תסמינים נפוצים הם:
- כאבי ראש: תופעה ידועה המחמירה בעת שכיבה. הכאבים מופיעים וחולפים לסירוגין.
- בחילות והקאות: עשויות לנבוע עקב לחץ הנוזלים המוגבר שגורם למחלה.
- פגיעה בשדה הראייה: יכול להתרחש איבוד של הראייה בחלק מסוים של שדה הראייה. איבוד הראייה מתרחש לפרקי זמן משתנים, לעיתים למשך מספר שניות בלבד, ובד"כ לאחר שינוי תנוחה.
ישנם גם תסמינים קליניים הנצפים אך ורק בעת ביצוע בדיקת פפילאדמה, תסמינים אלו כוללים:
- אובדן השוליים של ראש עצב הראייה
- ראש עצב ראייה מורם מעט עקב התרחשות בצקת ראש עצב הראייה
נושאים נוספים –
ניוון מקולרי
רטינופתיה סוכרתית
בצקת בעצב הראייה: מהן הסיבות להופעתה?
בצקת בעצב הראייה מופיעה בעקבות עלייה בלחץ התוך גולגולתי. לחץ זה מתפתח כאשר קיימת בעיה בניקוז הנוזלים המצטברים בתוך המוח, וזה יוצר עליית לחץ משנית באיברים הסמוכים לו, ביניהם ראש עצב הראייה. עלייה בלחץ התוך גולגולתי הינה מצב מסוכן לא רק לראייה, אלא באופן כללי, ולעיתים היא מהווה מצב חירום רפואי. הסיבות להתפתחות בצקת בעצב הראייה, או בצקת דיסקה הן:
- עלייה בלחץ התוך גולגולתי
- התפתחות פפילאדמה
- גידולים במוח
- יתר לחץ גם קיצוני (קרוי גם יתר לחץ דם ממאיר)
- חסימות בכלי דם מוחיים
- שימוש בתרופות מסויימות כדוגמת טטרהציקלינים ורטינואידים
- הפרעה מבנית מולדת
- זיהומים חיידקיים במוח או בחוט השדרה
ישנן סיבות נוספות, אך ראוי לציין גם את העובדה שבחלק מהמקרים מדובר בסיבה אידיופאטית, כלומר, עליית הלחץ בראש עצב הראייה ללא סיבה ברורה. מצב זה מאפיין פעמים רבות את קיומה של המחלה בעין אחת בלבד.
כיצד מאבחנים את המחלה?
כאשר אדם מגיע לקליניקה עם תסמיני פפילאדמה, יש לבצע אבחון רפואי. כשמדובר על חשד למקרה של פפילאדמה אבחון מתבצע בהתאם לתמונה הקלינית, וכמו כן בודקים האם ישנם תסמינים נוספים, במשך כמה זמן קיימים התסמינים, האם קיימות גם הפרעה בראייה, מחלות רקע ועוד. הרופא המטפל יכול להסתייע בעיקר בשני מכשירים במהלך האבחון, באמצעותם הוא מתבונן בראש עצב הראייה ובודק סימנים של בצקת בראש עצב הראייה וסימנים נוספים שהוזכרו לעיל כדוגמת טשטוש בגבולות מבנה ראש עצב הראייה ו/או ראש עצב ראייה המורם ממקומו.
האבחון כולל הסתכלות ישירה לתוך העיניים של המטופל, וזאת נעשה באמצעות שימוש באופטלמוסקופ או במנורת סדק (Slit Lamp). הבדיקה הוויזואלית חשובה גם לצרכי ביצוע אבחנה מבדלת בין פפילאדמה לבין פסאודו-פפילאדמה, הכוללת גם הרמה של ראש עצב הראייה, אך בניגוד לעלייה בלחץ התוך גולגולתי המאפיין בצקת בראש עצב הראייה, אלא בשל הסתיידות הנובעת משקיעת פוליסכרידים שונים באיבר זה (למחלה זו אין כיום טיפול).
פפילאדמה טיפול
לאחר בדיקה מקיפה ואבחנה כי המטופל סובל בוודאות מתסמיני פפילאדמה, מתבצעת סדרת בדיקות נוספות הכוללות גם צילומי הדמיה, וזאת במטרה לבדוק האם מדובר בתופעה אידיופאטית או שהיא נובעת כתוצאה ממחלה אחרת כדוגמת גידול מוחי, סתימה או היצרות כלי דם במוח, זיהום בקטריאלי וכדומה. לאחר בדיקה זו, מתבצע מאמץ להפחתת הלחץ התוך גולגולתי הגורם להתרחשות המחלה, כאשר האפשרויות לטיפול במצב זה כוללות שימוש בתרופות כדוגמת סטרואידים, שימוש בתרופות משתנות והפסקת תרופות העשויות להחריף את המצב (כגון טטרהציקלינים).
במידה והמחלה ממשיכה להתקדם, עשויה להישקל האופציה הכירורגית הכוללת שני סוגי ניתוחים: ניקוב מעטפת עצב הראייה או ניקוז נוזל השדרה. ניתוחים אלו מפחיתים את הלחץ על ראש עצב הראייה באופן מיידי ובאמצעות כך מפחיתה את התסמינים. יש לציין, כי בצקת ראש עצב הראיה מאופיינת בחוסר יציבות, כלומר, התסמינים עשויים להגיע ולחלוף לתקופות הפוגה קצרות או ארוכות. לכן, חשוב מאוד לבצע בדיקות ראיה תכופות במידה ומדובר על מחלה זו, וזאת על מנת למנוע את הידרדרות המצב ולשפר את הסיכויים לתגובה מהירה לכל הידרדרות המתרחשת בראש עצב הראייה.
רפואה סינית למחלות עיניים ויעילותה במקרי פפילאדמה
אחת האפשרויות לעיכוב ההידרדרות בראייה, הגדלת פרקי זמני ההפוגה ואף עצירת מחלת פפילאדמה, היא שילוב רפואה סינית למחלות עיניים יחד עם הטיפול הרפואי שמקבלים. טיפול זה כולל שילוב דיקור סיני וצמחי מרפא סיניים, לצד עקרונות של שמירה על תזונה נכונה הכוללת בעיקר הרזיה אצל מטופלים בעלי משקל עודף, וזאת כיוון שמחקרים רבים גילו כי זהו אחד הגורמים להתפתחות המחלה. רפואה סינית למקרי פפילאדמה היא יעילה ביותר, והיא אינה מתנגשת עם הטיפול הרפואי הקונבנציונאלי. יתרון נוסף של טיפולים אלו הוא שהם מטפלים בכל תחלואות הגוף הגורמות להתפתחות המחלה בעת ובעונה אחת, וכל זאת ללא תופעות לוואי או תלות כלשהי.
