אטרופיה עינית היא מצב ניווני, שמתפתח באזורים שונים של מערכות הראייה – מהעין עצמה ועד לעצב הראייה. מצב זה יכול להוביל לפגיעה באיכות הראייה בתהליך שמחמיר עם הזמן, וכן לסימפטומים נוספים. אם יש חשד קליני להתפתחות אטרופיה עינית, חשוב להבין בדיוק מה עומד בבסיס התהליך, וכיצד ניתן לטפל בו או לשפר את ההתמודדות איתו.
מה זה אטרופיה?
אם אתם לא בטוחים לגבי מה זה אטרופיה, חשוב להבין במה בדיוק מדובר לפני שניתן להתחיל לדבר על אבחנה או על טיפולים. בתור התחלה, אטרופיה היא מונח כימי, המתאר סיטואציה בה חומר מאבד מהנפח או המסה שלו באופן הדרגתי.
בהקשר הרפואי, אטרופיה נועדה לתאר מצב שבו רקמה בגוף מאבדת מהנפח והמסה שלה, לרוב בשל תהליכים ניווניים.
אטרופיה עינית, באופן ספציפי, היא תהליך של ניוון העין ופגיעה הדרגתית בראייה. למעשה, לא מדובר בתהליך אחד או מחלה אחת, אלא בקבוצה של מצבים שונים שיכולים להיגרם כתוצאה מתהליכים שונים בעין ובעצב הראייה.
סוגי אטרופיה עינית
אטרופיה עינית מתייחסת לרוב לאחד מתוך כמה וכמה מצבים הקשורים לעין ולמערכת הראייה. הדוגמה הראשונה היא אטרופיה של עצב הראייה – מצב בו הגורם שנפגע הוא עצבי הראייה, שהם למעשה חלק חיצוני של מערכת העצבים המרכזית שנגמרים בעין עצמה.
מלבד זאת, ייתכנו גם תהליכים ניווניים ברשתית, וספציפית באזור המכונה מקולה, במחלה שמוכרת בתור AMD.
אטרופיה גאוגרפית היא סוג נוסף של אטרופיה עינית, אם כי מדובר בתת-סוג של אטרופיה ברשתית.
אטרופיה של הרשתית
אטרופיה של הרשתית היא למעשה אטרופיה של חלק ספציפי ברשתית, המוכר בשם מקולה. פגיעה זו ידועה בשם הכולל אטרופיה מקולרית קשורת-גיל, או AMD בלועזית. מחלה זו מובילה לאובדן משמעותי של הראייה עד כדי עיוורון, והיא מתפתחת במטופלים מבוגרים מעל גיל 50.
התהליכים הניווניים ברשתית מובילים לכך שמתפתח שגשוג של כלי דם חדשים באזור זה, מה שמפעיל לחץ נוסף ופוגע עוד יותר בראייה, במה שמכונה "שלב רטוב". המחלה מתחילה בשלב "יבש" בו מתפתחות נקודות זעירות בעין, כששלב זה גם יכול להתפתח לאטרופיה גאוגרפית (GA) שפוגעת במספר סוגי תאים בגלגל העין, ומובילה לירידה משמעותית ומהירה בראייה. זהו למעשה הסוג החמור ביותר של אטרופיה עינית, וגם כאן התהליך יהיה לרוב קשור לגיל מבוגר, כמו גם לגורמי סיכון נוספים כמו עישון, היסטוריה משפחתית של המחלה, ויתכן שישנו גם קשר לחסרים תזונתיים מסוימים.
אטרופיה של עצב הראיה
אטרופיה של עצב הראייה היא מצב בו אחד מעצבי הראייה או שניהם עוברים תהליך של ניוון. תהליך זה יכול להתרחש כתוצאה ממספר גורמים, בנפרד או במקביל:
- מחלות עיניים כמו גלאוקומה, רטיניטיס פיגמנטוזה או דלקות.
- לחץ תוך גולגלתי גבוה.
- תהליכים גידוליים – גידולים שלוחצים על עצב הראייה או גידולים בעצב הראייה עצמו (גליומות).
- פגיעה באספקת הדם לעצב.
- הרעלות כתוצאה מתרופות או חומרים מזיקים. הדוגמה המוכרת ביותר היא מתנול – נגזרת של אלכוהול (בניגוד לאתנול שנמצא במשקאות) הגורמת לפגיעה משמעותית בעצב.
אטרופיה עינית כתוצאה מאטרופיה של עצב הראייה תתבטא לרוב בפגיעה בראייה, פגיעה בחדות ובשדה הראייה ובראיית הצבע, ולעתים גם בכאבים באזור העיניים או כאבי ראש לוחצים.
כיצד מטפלים באטרופיה עינית?
הטיפול באטרופיה עינית הוא תומך בעיקרו, משום שבתהליך הניווני עצמו לא ניתן לטפל ולא ניתן להחזירו אחורה. משום כך, אבחון האטרופיה העינית המוקדם הוא חשוב ביותר – ככל שהטיפול יתחיל בשלב מוקדם יותר, כך הפגיעה תופחת לאורך שנות הטיפול.
במידה וישנם חסרים תזונתיים מסוימים או פגיעה כתוצאה מתרופות או חומרים מזיקים – כמובן שיש לטפל בגורמים אלה בכדי למנוע את התקדמות האטרופיה. כך המצב גם לגבי גידולים שמפעילים לחץ על עצב הראייה או העין, אותם יש להסיר.
עבור כלל המטופלים עם אטרופיה עינית, יש להמליץ על הפסקת עישון, איזון גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה או סוכרת, ובמקרים מסוימים גם טיפול תרופתי למניעת היווצרות כלי דם חדשים (VEGF). לא פעם, ניכר כי גם לשינוי תזונתי יש ערך טיפולי משמעותי.
בתהליך ניווני יש לטפל באופן מקיף
הטיפול בתהליך ניווני של אטרופיה עינית הוא מקיף, והא כולל טיפולים הנוגעים לשינוי אורחות חיים, טיפול תרופתי וטיפול בגורמי המחלה הראשוניים. במצבים כמו ניוון רשתית, שהם למעשה אטרופיה של הרשתית ואטרופיה של עצב הראייה, ניתן גם לטפל בגישה טבעית המתווספת לטיפולים של הרפואה המערבית. כך ניתן לקבל מענה שלם ומקיף שמונע את התפתחות המחלה ובמקרים מסויימים אף לשפר את המצב הקיים ומשפר את איכות חיי המטופל. אם אתם רוצים לדעת עוד, ניתן לפנות לקליניקה של איתי שרף, לטיפול במחלות עיניים ברפואה הסינית.
